2018年06月03日
第1次提问
医生您好,我家宝宝14个月了,七个月大时出过一次急诊,之后到现在就一直粒细胞缺乏,但是身体没有任何不舒服的症状,去了省儿童医院专家说让孩子继续观察! 前两天宝宝接触过感冒了的小朋友,昨天下午开始流鼻涕,打喷嚏,暂时不发烧,今早测体温37度2,鼻子里有呼哧的声音,想问问医生,我们接下来该怎么办?
2018年06月03日
吴垠医生
你好!你的介绍我看到了,若有孩子最近的血常规化验单以及其它化验结果,最好传上来我看一下。孩子比较小,抵抗力低容易感染。现在体温略高,应该是有感染了。建议让孩子多喝水,好好休息。如果体温继续升高建议到医院检查一下血常规看看是病毒感染还是细菌感染。一般情况下病毒感染远大于细菌感染。大多数病毒感染都是自限性的也就是可以自行缓解,目前也没有非常有效的抗病毒药物,最主要的是要休息,适当多饮水,体温超过38.5度需要服用退热药。
6岁以下的孩子血常规的特点就是淋巴细胞比例高,中性粒细胞比例低与成年人正好相反。没看到孩子的化验单我不好说孩子是否确实存在粒细胞减少,你把化验单传上来我再进一步分析。
第2次提问
您好吴医生,这是每次的检查结果,基本都是一样的

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2018年06月03日
吴垠医生
你好!孩子的化验单看到了,中性粒细胞确实比较低,单核细胞和淋巴细胞比例升高。17年12月还有小细胞性贫血,今年3月的化验单没有拍全。孩子患幼儿急疹之前血常规有问题吗?你和你爱人是否有贫血?
从目前的结果看如果你们没有家族遗传性贫血,孩子可能存在缺铁性贫血,建议检查血清铁蛋白。如果确实是缺铁性贫血可进行补铁治疗。缺铁有时也会引起白细胞减少。孩子白细胞的问题主要是淋巴细胞比例升高和单核细胞比例升高,这种情况比较多见的是病毒感染,另外免疫系统疾病、某些血液病和遗传性疾病也会有这种情况。建议到三级医院血液科或儿科检查血常规+血涂片白细胞分类、血EB病毒和巨细胞病毒核酸,查自身抗体和体液免疫。如果有病毒感染可进行抗病毒治疗。如果所有检查都正常可观察病情,3个月复查一次血常规,如单核细胞和淋巴细胞比例越来越高根据具体情况做骨穿或进行基因检测以除外血液系统或遗传性疾病。
2018年06月03日
第3次提问
我有过贫血,也查过我的抵抗力和免疫力特别好,然后孩子之前一切正常。现在孩子一打喷嚏就出黏糊但不浑浊的鼻涕,体温37度4! 离县医院特别近但是只能做常规的病毒感染检查,去了害怕医生给开药,不知道宝宝现在的状况可以吃药不? 去省儿童医院的话得3个半小时的路程。
2018年06月03日
吴垠医生
孩子的情况考虑是上呼吸道感染,可以先到附近医院查个血常规,如果与之前相同或是淋巴细胞比例更高,考虑是病毒感染,就多喝水即可。如果中性粒细胞比例升高可能有细菌感染,需要用抗生素。现在孩子体温不是很高可以先不吃药,体温超过38.5度可吃退烧药。如果体温升高还是建议到医院就诊。

TA的问答

医生您好,我今年45岁,女。 日常饮食不喜吃肉,喜欢清淡,平时月经量较大。最近症状:乏力,轻微头晕,容易困倦,无精神。以下是去年年底和前几天的检验结果。当地医院明确为缺铁性贫血,曾经口服过菲普利 蛋白琥珀酸铁口服溶液和速力菲 琥珀酸亚铁片各一个月。麻烦医生帮我诊断并线上开药。吴主任好,我目前就职丁香园,看到您参与多发性骨髓瘤编委,问诊回答非常细心全面专业,向您请教我父亲的疾病诊断和后续处理建议:年轻时有腰椎间盘突出症,近两年疼痛频繁,使用针灸中药等方式有缓解,近期有一些特殊症状,目前在安徽省立医院就医 3.10 日:有低烧一般出现在下午黄昏时刻,体温37.2 3.20 日:持续低近 2周晚上没胃口吃饭,以为是感冒咳嗽去社区拿了消炎药缓解,没有在发烧 3.25 日左右:腰背疼痛以为是肺部去医院做了肺CT检查无异样 3.26 日:夜间疼痛加剧表现为活动身体会感到疼痛,平躺不痛不动不痛; 3.28 日:县医院检查【溶骨性骨质破坏】,当天就近转去安徽省立,次日做骨肿瘤相关的检查项目 4.12:骨穿病理结果出来后,血液科做了一些检查,主要是多发性骨髓瘤的相关指标。 附上报告 1.腰椎穿刺的报告:图1/2 2.腰椎穿刺报告后又转血液科就诊,图3-9是血液检查的结果 3.fish检查基因缺失检查都阴性 想跟您进一步咨询下: 1. 是否确定是恶性肿瘤? 我不确定是否可能会是脊柱结核 2.目前诊断是骨头问题,还是血液问题呢,应该选择哪个科室就医 3.您的专业治疗建议您好,我爸爸今天57岁,上周五无意间发现左侧脖子上有凸起,摸着可滑动,不痛不痒,去我们本地医院做彩超结果是左侧锁骨上窝淋巴结肿大,换了两家医院咨询,说的也不一样,请问这样严重吗?还应该做什么检查?吴医生您好! 宝宝10月3日出生现在两个月27天。目前身上无明显针状出血点,无青紫现象。(太小抱在手上,也碰不到),指尖采血无流血不止现象,无发热咳嗽,吃奶状况良好。晚上睡眠较好,白天容易惊醒,皮肤,耳朵等皱褶处长了湿疹,右耳淋巴发炎起了一个小包,家中无宠物无遗传疾病。 一出生就打了乙肝和卡介疫苗,当天因新生儿肺炎入院,入院后10月4号做了血常规,11月4号体检做了血常规。之后11月25号打了进口的13价肺炎疫苗,12月13号打了进口五联疫苗,19号体检血常规血小板77,21号复查血小板349。白细胞****。 (19号血常规是在儿童医院检查的,其它三次血常规都在妇幼保健院儿科检查的) 请问这几次血常规检查的血小板和白细胞的变化是否正常?是否因疫苗引起的血小板和白细胞的变化? 如果是疫苗引起的变化是否需可以再打疫苗?疫苗引起的这些变化是否要治疗?如果不治疗,是否需要复查?如果复查多久复查?或什么情况下再复查? 宝宝现在还小,不知道血常规的频繁检查对孩子和检查结果会不会有影响?另外除了血常规和骨穿刺是否有其他对孩子没有影响的检查可以相对确定? 谢谢吴医生,您好!我叫何培德,男,73岁,住海淀区西三旗永泰西里。上个月我到北大医院体检中心体检,结果血检部分多为异常,共19项异常。特别突出的是白细胞、红细胞数减少。本想到医院就诊,但上周患了感冒,打喷嚏,流清鼻涕,反反复复,至今一直没有完全治愈。我想咨询吴医生,白细胞减少是怎么回事?该如何治疗?需服些什么药?平时生活中有哪些需要注意?我把体检结果发送过来(异常部分)。请吴医生给予指导。另外我也想问一下,我年年体检,血检都比较好,怎么突然会出现这么多异常?我从5月份起开始服米氮平片,每天1/3片,会不会有关系(因睡眠不好长期服用舒乐安定,5月起改服米氮平片)?给您添麻烦了!