2019年09月06日
第1次提问
宝宝于8月16号出生,早产,36周出生,今天是第22天。 出生第3天测黄疸13入住新生儿重症监护室,照蓝光治疗,等一系列检查。住院一天半出院时黄疸降到10,医生要求出院。 在孩子出生第13天的时候,我们在家明显感觉孩子的脸上和眼球白,明显泛黄,去医院测黄疸的时候,数值额头17.6,平均值大概是16.8左右。然后血液里面的胆红素是298。然后送我们儿科继续,住院5天,从17点多到最后出院时,黄疸降至额头时,胸口9 出院两天后,也就是昨天又复查了一个黄的,数值是13.6,脸部轻微黄染。今天早上看的时候,眼球又有一些泛黄。孩子已于昨天开始,从母乳喂养换成奶粉喂养尝试观察一下是不是母乳性的黄疸。 孩子在住院期间血常规,核磁造影,等一系列的检查一切正常,至今现在小孩出生21天体重6.2斤,出生时的体重6.3斤,其中也不是特别的正常。 孩子从昨天开始为茵栀黄加妈咪爱,一天三次。 这就是大概孩子从出生到现在的一个黄疸的过程。 因为当地医疗资源有限,儿科又是一个比较繁忙的岗位,所以希望能与您获得良好的沟通,希望你能解答我们家的孩子为什么黄疸持续反复上升。您现在怀疑孩子是什么情况?
2019年09月06日
李分荣医生
抱歉,让您久等了,您稍等,我稍后详细回复您。
2019年09月06日
李分荣医生
您好,我是李医生,感谢您的信任。您的资料我已经仔细看过,目前考虑新生儿高胆红素血症,宝宝家长不用太担心。新生儿病理性黄疸的原因很多,下面还有一些问题需要补充一下,以方便进一步指导治疗:
1.宝宝母亲是什么血型?父亲是什么血型?
2.宝宝第一次出院回家以后是吃母乳还是配方奶喂养的?还是混合喂养?
3.宝宝大便是什么颜色的?
4.家里有没有蚕豆病病史?这次住院有没有查G6PD 酶活性?
5.宝宝出生时头顶部有没有血肿?
6.宝宝血常规报告可以看一下报告吗?血红蛋白数值是多少?
7.宝宝目前一般情况怎么样?奶量,体温,精神状态好不好?
2019年09月06日
第2次提问
你好医生,跟您在具体的说一下。 宝宝的母亲是a型血,我是b型血,宝宝出生第3天就开始吃上母乳了,前三天呢,吃的是奶粉,因为母亲是剖腹产,所以没有出奶。宝宝今天第22天开始从昨天喂养奶粉,母乳暂时断了。宝宝的大便在第2次入院的时候,一直属于有奶瓣消化不良,绿色,掺杂着一点黄色。但是做大便常规检验没有轮状病毒,一切正常。我们家没有蚕豆病史,刚才打电话咨询医院,我们当地没有办法查G6PD 酶活性,宝宝出生早产,各项评分均为十分无缺氧,什么都没有问题,没有血肿宝宝的血常规在医院复印病历的话可能需要好几天比较麻烦,但是我刚才咨询过住院的管床医生宝宝的血常规一切正常,没有任何的异常,包括查了心肌酶,肝肾功能,包括白蛋白。宝宝现在奶粉的话突然给他吃,可能吃的不是特别多,60毫升左右,三个小时喂一次,吃母乳的情况,前天每天三个小时可以吃70~80。体温一直维持在36度8左右,精神状态,不爱哭闹,但是睡的也比较好醒的爱玩的次数也多。 麻烦您看一下大便的图片,第1次出院证和第2次出院证。新生儿刚出生做的核磁第2次复查的时候已经没有第1次的问题了,所以刚才没有给您提起。

为保护用户隐私不显示图片

2019年09月06日
李分荣医生
抱歉,让您久等了。黄疸是新生儿期较常见的一种现象,根据黄疸出现和消退的时间以及上升的速度,分为新生儿生理性黄疸和新生儿病例性黄疸。生理性黄疸的特点为:1.一般情况良好;2.足月儿生后2_3天出现黄疸,4天左右达高峰,5_7天消退,最迟不超过2周;早产儿生后5_7天达高峰,最迟不超过4周消退干净;3.每日胆红素上升速度<5mg/dl.影响新生儿黄疸的高危因素包括溶血、窒息、缺氧、酸中毒、脓毒血症、高热、低体温、低蛋白血症等。新生儿溶血病是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血,在已发现的人类26个血型系统中,以ABO 血型不合最为常见,其次为Rh 血型不合,MN 血型不合罕见。宝宝目前为AB 型血,查血常规正常,所以溶血的可能性基本可以排除,宝宝目前一般情况良好,大小便均正常,感染引起的黄疸可能性不大,宝宝出生时头部没有血肿,所以出血引起的黄疸可以排除。
2019年09月06日
李分荣医生
宝宝家族里没有蚕豆病病史,但不能查G6PD 酶活性,所以蚕豆病引起的黄疸不能完全除外,如果宝宝反复黄疸,建议还是到有条件的地方查一下确保安全,如果是蚕豆病,以后有很多东西是不可以碰不可以吃的,如果不是,那也会放心些
还有建议查一下巨细胞病毒DNA 和巨细胞病毒IgG, IgM, 看一下宝宝的黄疸与巨细胞病毒感染是否有关,如果阳性,则需要抗病毒治疗,阴性则可以排除巨细胞病毒感染引起的黄疸
宝宝是目前是母乳喂养,目前一般情况良好,目前母乳性黄疸可能性不能排除,母乳性黄疸一般生后1周以后出现,母乳喂养,一般情况良好,大便颜色正常,宝宝精神反应良好,一般生后2_3个月逐渐消退干净,停母乳喂养后48小时后黄疸下降,一般不影响宝宝的生长发育,宝宝家长不用担心。宝宝目前可以先停母乳三天,在这三天中观察黄疸值是否有下降趋势,如果黄疸下降明显,则证实为母乳性黄疸,以后宝宝还是可以继续吃母乳的,但是要动态监测宝宝的黄疸值,如果黄疸值超过15以上,再停一下母乳,以下则可以继续母乳喂养。
李分荣医生
宝宝目前奶量一天480ml左右还是可以接受的,可以逐渐往上加量。
2019年09月06日
第3次提问
医生你好,我家孩子从出生到现在一直拉这样的屎,请问正常吗?之前也给您说过,大便化验一切都正常,没有病毒。今天晚上拉的特别多,这是他出生以来拉的最多的一次,请问这样正常吗?大便的颜色为什么会是绿色加一点黄色呢?

为保护用户隐私不显示图片

2019年09月06日
李分荣医生
正常情况下,宝宝大便的颜色为黄色,偶尔也为墨绿色大便,主要与进食的食物成分有关,比如进食中含有较多铁元素,宝宝大便颜色会绿些,大便量多没有关系,吃的多排的多是正常现象,宝贝家长不用担心。如果宝宝的大便经常绿色并且伴有奶瓣,那提示进食的食物成分里有些不消化,偶尔一两天没有关系,不用特殊处理,如果比较经常发现,需要调整一下饮食,也可以加用益生菌调节肠道菌群,改善大便性状。

TA的问答

症状及患病时长:27号开始发烧 30号不再发烧 31号起了疹子 就医及用药情况:服用 美林2次 小儿氨酚烷胺吃了2天 小儿肺热咳喘颗粒 喝了一天 需要解答的问题:是否是幼儿急疹症状及患病时长:一周前,宝宝发烧,服药几天后,发烧缓解,但是还是在感冒,轻微咳嗽。 就医及用药情况:,一直服用小儿氨酚黄那敏颗粒,头孢克洛干混悬剂。两天前,去了当地儿童医院,医生把药换成头孢克洛干混悬剂,易坦静,莲花清瘟颗粒。 需要解答的问题:莲花清瘟颗粒孩子喂不进去,太苦了。昨天又开始发烧了。希望医生能给点建议。 目前症状有哪些? 发热 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:16 个月 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:无就医服用退烧药 需要解答的问题:孩子父母确定感染支原体,孩子从昨晚一直发烧在 37.5 到 38,有时会到 38 多一点点,这种情况可以继续在家观察,还是尽快就医目前症状有哪些? 咳嗽 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:3周3个月 其他不舒服症状:咳嗽有痰,清鼻涕。 就医及用药情况:未就医,在家服用小葵花肺热咳喘颗粒 需要解答的问题: 29号开始有点咳,后面两天明显咳多了,咳嗽有痰,吐出来是白色的。偶尔伴流清鼻涕。这两天睡觉上半夜咳得多。请问需要吃什么药。我们吃的肺热咳喘颗粒还是治热症的,需要换药吗?目前症状有哪些? 发热、咳嗽、鼻塞、乏力 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:7岁 其他不舒服症状:30号晚上开始发热,半夜呕吐,发烧38.8度,31号白天退烧,除了浑身乏力没有其他不适,31号晚上又开始发烧39.6度,1号白天退烧37度左右,1号晚上又开始发烧38.5度,就是晚上发烧白天退烧的节奏,人一直是浑身乏力的不舒服,精神状态还不错 就医及用药情况:美林 需要解答的问题:是否是甲流或者乙流,要吃奥司他韦吗?医院现在人超多有必要去医院吗?