2018年06月02日
第1次提问
女,58岁,有颈椎病,经常打干嗝,脖子不舒服,最主要经常感觉上不来气儿,气儿像不够用,需要使劲砸前胸后背才能缓解,做过彩超说显示颈部大动脉有血栓,开的卵磷脂和脑心康,服用一周稍有缓解,但还是总觉得上不来气儿,请问需要做什么检查,怎么治疗?谢谢!
2018年06月02日
张小昊医生
您好,感谢您的信任。为了了解您的病情,请补充一下信息。
1、您除了感觉气短之外,还有没有其他不舒服的,比如胸闷,胸疼的症状。
2、你的气短和活动、劳累有没有关系?是在活动劳累的当时出现气短,还是在静坐的过程中也出现气短?
3、每次气短发作大约持续多长时间能够缓解?
4、每次气短发作的时候,如何缓解?是休息缓解还是需要口服药物缓解?
5、你有没有高血压糖尿病,是否做过心脏相关检查,是否被诊断过冠心病
6、您的气短症状有多长时间了?既往有没有出现过?
7、您做过心脏彩超,胸片等检查吗?
请详细分条回答 谢谢
2018年06月02日
第2次提问
您好!会有胸闷,这种症状已经累计有二十来年了因为以前爱生气,没有到医院就过医,就是挺着,但最近比较明显不舒服,需要用拳头砸后背前胸才能透气的感觉,和劳累没有关系,平常就会这样胸闷上不来气,后背不舒服像有东西压着一样,这种症状是持续性的,血压偏低,心脏做彩超说有二尖瓣回流,心脑供血不足,没有做过胸片,彩超是做的全身彩超检查,腿部有静脉曲张
2018年06月02日
张小昊医生
您好,您的情况我已经了解了,您现在最主要的症状是胸闷气短。但胸闷气短,和活动无关,呈持续性。气短常由心肺疾病所致,可以行心脏彩超,胸片等检查,除外,心功能不全及肺部病变等。
胸闷的症状暂时不除外缺血型心脏病,也就是冠心病,但您的症状不典型。典型的冠心病症状,每次胸闷胸痛大约数分钟就可以缓解,且常常和劳累有关。但并不是每一个病人的症状都是很典型的,如果不放心,可以行冠状动脉ct检查,明确是否存在冠心病;
最后,某些,颈椎病的患者也可以出现胸痛的感觉,如果排除心脏原因,应行颈椎相关的检查及治疗。
2018年06月03日
第3次提问
您好,请问上次查到颈部大动脉有血栓,需要用什么药好呢?给开的卵磷脂和脑心康,卵磷脂有必要吃吗?
2018年06月03日
张小昊医生
您好。不知道您所说的颈部到底是血栓还是斑块?一般情况下,颈部多见的就是斑块,严重的较大的斑块造成管腔狭窄,是一点点逐渐形成,而血栓是急性形成的。您说的情况呢,考虑可能是,颈部的动脉粥样硬化斑块,可能性大。
治疗上主要取决于颈动脉狭窄,是否造成脑供血不足的征象。
1、如果没有头晕、身体的感觉或运动障碍等明显表现,则主要选择药物保守治疗。药物主要是阿司匹林肠溶片,又名拜阿司匹灵,每次一百毫克,每日一次,睡前口服。可定,又名瑞舒伐他汀,每次一片,每日一次,睡前口服。这两种药物主要是控制病情的进一步进展。长期口服可能有缩小斑块体积的作用。
2、如果有头晕眩晕,或者有一过性的肢体的感觉和运动障碍。则提示有严重的脑供血不足症状。需要住院进一步详细检查,并有可能根据病变的情况选择颈动脉支架植入术,或者颈动脉斑块内膜剥脱术。
3、虽然您的心脏症状不是很典型。但毕竟您有颈动脉动脉粥样硬斑块形成。颈动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化斑块的窗口,也就是说您的心脏血管也有可能存在动脉粥样硬化斑块,造成管腔狭窄,引起心肌缺血。所以结合您的情况,建议您针对心脏血管进一步检查。可行冠状动脉cta检查,明确冠状动脉狭窄程度,以决定下一步的治疗方案。希望可以帮到您。