2018年06月02日
第1次提问
我46岁,先患过敏性鼻炎有30年之久,后来有鼻窦炎,鼻息肉,五年前又4发展到咾喘,现在一干活就喘,又打点滴才能控制住,怎么办呢
2018年06月02日
包爱华医生
您好,来问收到,感谢您的信任!
过敏性鼻炎是很容易进展为支气管哮喘,两者其实就是一种病,都是上下呼吸道的过敏性炎症反应,治疗的原则也都是基本差不多。在进一步对您的治疗方案提出建议之前,我有几个问题请您回答一下。
1、请问您是在哪里诊断为哮喘的?最近做过肺功能吗?如果做过,可否将结果拍给我看看?
2、请问您所谓的一干活就喘,指的是干什么活?是不限环境的体力活?还是在某一特定环境中的日常工作?您在早晨和晚上有喘息的症状吗?
3、您所指的打点滴才能控制,您知道大夫给您用的是什么药吗?是头孢类的抗生素还是激素类的抗炎药?您平时有没有每天用药?如果有,可否拍给我看看?
4、你做过过敏源测试吗?或者您知道自己对什么过敏吗?家里住的环境潮湿吗?能不能看到墙壁或家具上有霉斑?
这是网络咨询,您有三次免费追问的机会。我是专业的医生,需要您尽可能提供准确的信息,从而才能为您提供专业的建议。尽管手机打字不容易,还请您尽量回答的详细一点,这对您自己是有极大裨益的。
谢谢您的配合。我会尽快针对您的反馈作出分析的。
2018年06月02日
第2次提问
前年有去过广州第一附属孙逸森医院,想把鼻息肉做掉,那次去J熬夜哮喘就发作了,在那边有检查是过敏性哮喘,过敏厚查了是海鲜和螨虫,但我都没感觉吃了海鲜就会,我不吃也会,就是现在走设一段路就要喘,拖一下地也不怎么行,药我倒是没有经常用。会才会去用,吸布奈地德吸入粉,然后不严重就氟点西药,喝着中药,中药就有经常喝严重就打吊针,我也不懂医生用什么药,我的鼻子现在也闻不出味道了
2018年06月02日
第3次提问
最近也觉得整个人很虚脱,一到天黑就怕外面玩的风,不敢吹,人家就叫我去做理疗,但我觉得越做越虚,反正这两年晚上睡觉就是左手边乳房上面就觉得堵死,左肩膀老觉得凉,左手麻的,每晚都堵到喘不过去就醒了
2018年06月02日
包爱华医生
您好,补充信息收到。
根据您的描述,过敏性支气管哮喘的诊断基本应该是没问题。但是您一直以来的治疗却是最大的问题,也是导致您病情进展的罪魁祸首。我有以下几点建议:
1、不论是过敏性鼻炎还是过敏性哮喘,首要的原则就是脱离过敏原。没吃过的海鲜尽量不要去尝试。最关键的是螨虫。很多人忽视了家中除螨的重要性,导致病情迁延不愈,越来越重。除螨的工作必要给予最大的重视。首先,家中床单被罩尽量用亚麻而不用棉的;其次,包括窗帘在内都要经常清洗爆嗮。只有除螨工作到位,能真正做到减少乃至避免接触过敏原,过敏的症状才会好转。如果觉得家里的螨虫无法清除,必要时可以考虑换一个环境。您也可以咨询一下当地医院有针对螨虫的脱敏治疗。
2、过敏性鼻炎和哮喘都需要长期的正规的治疗。鼻炎的治疗需要布地奈德喷鼻剂,同时配合鼻腔冲洗。哮喘的治疗必须使用信必可或舒利迭,建议您目前开始剂量为一天2次,每次2吸;然后要去医院做个肺功能,后面用药期间每个月都要去做肺功能,医生会根据肺功能的情况调整药物剂量。同时您还可以吃一点孟鲁司特,每晚睡前吃一片。家中及随身携带万托林一支,气喘加重时临时吸一下,一天使用次数不能超过6次,如果必须要使用超过6次以上,说明有可能是急性发作了,您就需要去医院看医生了。哮喘的治疗不能离开医生的指导,每个月来看一次医生非常重要。做不到这一点,就很难谈得上规范化治疗。等病情稳定后,看医生的次数就可以适当减少了,但药物剂量的调整必须在医生的指导下进行,千万不可以自己随便就改了或停了,会吃大亏的。
3、您现在的哮喘症状应该是比较重了,肺功能也降低的比较明显,所以才会有活动耐力下降,一动就喘。如果您自己不能给予足够的重视,不能遵从医嘱坚持正规治疗,病情会越来越重,直至丧失生活自理能力。我给您的治疗方面的建议可以供您参考,但绝对不是您不去医院看病的理由。如果您在广州,建议您去广州医科大学第一附属医院去看,那里的医疗水平非常高,尤其是呼吸科,相信您在那里一定会获得正确的治疗。
4、您现在鼻子丧失嗅觉,提示鼻腔粘膜的炎症反应比较重,这个需要去耳鼻喉科医生做个检查,看能不能通过用药恢复嗅觉,应该还是有希望的。
5、您必须停止不知所谓的中药以及点滴的缓解性治疗。您必须知道,哮喘是一个可以通过规范化治疗获得完全缓解的疾病,只要坚持使用吸入药物,就可以基本没有症状。而完全不应该像您现在这样,症状逐渐加重,却得不到正确的治疗。
希望我的建议对您有帮助,希望您明天就去就诊。祝您早日获得哮喘的控制,摆脱疾病的困扰!
包爱华医生
针对您的第三次补充,我认为您可以去医院做一个胸部CT,看看肺部有没有问题。另外,去骨科看看有没有肩周炎的可能,这也会导致肩膀发凉以及一侧手指发麻的感觉。您现在喘的症状确实比较重了,因此必须尽快到大医院就诊,除了要做肺功能,还要检查一下心脏彩超,排除可能合并的心脏异常。做出来没事才放心,至少您自己就不会往那方面去想了。

TA的问答

神经元特异性偏高,细胞角蛋白19偏高包医生好,我爷爷今年81岁,在医院CT检查后诊断如图,医生建议做气管镜进一步检查后才能开药,想请问一下,老人做气管镜是否有风险?主要要几方面,如果不做气管镜,是否有其他替代检查方式? 医院检查:有中央型肺癌,但需要做气管镜进一步检查 症状描述:右肺不适有疼痛,咳嗽有一个月左右主任打搅您了,男孩19岁,干咳嗽两个月,现在被诊断出肺淋巴结肿大,现在在传染病医院检查,家人很着急,托我来问您,谢谢。您好医生,我爱人去年体检时查出肺部有结节,今天又去做了个复查报告显示空洞影,平时我爱人护士工作感冒后长期咳嗽,平时没有结核病表现。麻烦您帮忙看下影像。2017年5月份身体肠胃不舒服到医院做检查,拍胸部ct检查显示右上肺感染,做了相关痰和血液检查,痰中无结核菌,当时咳嗽和咳痰不多,痰无色,有时候会乏力,晚上有时会盗汗,体重正常。吃单种消炎药一个月后再一次CT检查,还是症状没有改变。又过三个月后ct检查显示:右肺上斑点状高密度影,变成考虑为陈旧性病灶可能。 中间几年几次ct检查显示:肺结核病灶。 2021年4月份在鹰潭人民医院住院,ct检查显示:右上肺多发斑点状、小片状高密度影;左肺舌叶条索影。身体症状是:咳嗽和痰不少,更没有痰中带血,有时晚上睡觉会盗汗,右胸上部有时痛,肠胃不舒服,体重下降,身体乏力。身体不舒服间隔越来越频繁。做了各项检查:除了t sport一直高,痰检和PPD等很多都阴性,因为本人不愿意,没有做支气管镜。4月28号,医生开始让我诊断性吃结核药,昨天吃药11天,因为比较严重性皮肤过敏,建议今天停了药。 这边医生说我结核病可能性为95%所以让我吃药,包医生,你觉得对吗?结核病的可能性多大?现在因为过敏突然要停药,搞得我好烦,现在和后期给我一个建议。(CD片开始是17年和今年的)