2018年06月02日
第1次提问
医生您好,我母亲今年67岁,患2型糖尿病20年,近2年出现了糖尿病足的情况,足部经常感觉供血不足,脚和手都有麻木感。最近没有注意,足部开裂了几个口子,现在非常疼。之前有去医院,进行了臭氧换血治疗。另外她还有高血压和甲减。现在主要是因为脚疼痛难忍,晚上都睡不好。请问就针对她脚上这个裂口该如何愈合呢?据她讲是有跳痛的感觉,并且一条裂口周围也有痛感。(最近两天量空腹血糖都很高,18.8左右)

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2018年06月02日
康英秀医生
你好!感谢你对我的信任!
糖尿病足是多方面的原因引起的:包括血糖、神经病变、血管病变。治疗也是需要兼顾各个方面。
最重要最核心的是要控制好血糖。血糖一般要空腹4.4-7.0mmol/L,餐后血糖小于10。您母亲的空腹血糖很高,血糖控制得很差。需要调整降糖方案。
第2次提问
好的,除了调整血糖以外,对她脚开裂这个情况有没有什么治疗的方法呢,会不会感染,还是涂一些凡士林就可以了
2018年06月02日
康英秀医生
在控制血糖的基础上还需要营养神经,改善外周循环。
1.神经方面,可以使用弥可保营养神经,硫辛酸有一定的作用,但是后者需要静脉滴注使用。
2.血管方面,建议可以使用前列地尔,这个有改善循环的作用,对于因缺血引起的疼痛,也有很好的效果。
3.脚开裂这个地方,疼痛也是好事。说明还没有差到最后一步。至少还有感觉。第一张照片看着有点红,您可以摸一摸那个位置,看看皮温是不是比其他的位置高。如果皮温也是高的,很可能局部有感染。如果摸起来软软的,下面发空的感觉,那可能还有脓肿。如果出现皮温高,摸起来异常,建议最好去医院查一下血常规,足部拍片看看有没有问题。
4.如果局部有感染,就需要服用抗生素。或者涂含抗生素的药膏,如百多邦等。
5.如果没有感染,仅仅是疼痛。在用了1、2两条方法仍然效果不好,在肝肾功能正常的情况下,可以考虑加用加巴喷丁等止痛药物。
6.对于足部开裂这个地方,在出现明确感染之前,不建议去外科处理。而且现在血糖这么高,如果有伤口,会非常不容易愈合。对足部开裂这一条因为有点超出内分泌科处理的范畴,您如果不放心,可以再咨询一下外科、皮肤科的医师。
2018年06月02日
康英秀医生
你好!我刚才咨询了外科的医生,也是觉得这个地方可能有感染。建议您母亲住院控制血糖及足部进一步检查处理。

TA的问答

医生您好,我是18年查出良性甲状腺结节,左侧部分切除,同时有桥本甲状腺炎,但是甲状腺功能是正常的,医生说防止以后甲减,让我每天服用半粒优甲乐,我从18年至今每天都是服用半片优甲乐,同时吃无碘盐。最近查出来怀孕,甲状腺功能还是正常的,自从怀孕以来,我还是每天服用半粒优甲乐,碘盐和无碘盐1:1掺着吃(我怕一点碘不吃对胎儿不好)以下是我近期的检查报告,想问下,对我我这种情况,孕期还需要继续服用优甲乐么,服用多少?盐是用无碘的还是加碘的?你好,我是孕11周1天,刚查了个甲功,一直没有补充碘盐,也不太吃海产品,看着高于2.5了,对孩子有影响么今年5月3号确诊为甲亢,今天做了第四次检查,发现t4低于正常值了,之前是每天吃一个半的甲流咪挫和2个普奈若尔,今天医生说减药吃一个甲流咪挫,普奈若尔的药医生没说减。想问下目前这个我这个甲亢治疗效果是怎么样的,是不是要变成甲减了。现在如果每天吃一个甲流咪挫和2个普奈若尔会不会药量太高,要不要再减点药,之前也在你这咨询过。第一次是在您所在的医院检查的,医生只开了每天吃一个半的甲流咪挫,后面三次是在南昌二附医院检查的,医生加了药,从开始3个甲流咪挫减到现在吃的一个半。(图片是四次的检查结果,按时间顺序标好了,第四个是今天检查的)您好。您好。我妈妈65岁。去年诊断为二型糖尿病。去年医生给他开了二漂双胍,结果当时吃了后出现一些列强烈反应,头晕,严重心慌,气短,持续了一个多月。最后于今年年初转去北京大兴医院,住院治疗。医生给他开了轻一点的磷酸西格列汀片,目前为止血糖控制挺好的。一般都是:空腹6点多,昨天测了空腹6.9. 餐后血糖一般在10一下,有时候8点多,9点多都有。我妈应该属于糖尿病初期,目前无并发症和其他病症。目前因为回到老家,好几个月没测糖化血红蛋白了,就去汉阴县医院。结果只测了空腹血糖,6.9.医生就给她开了两个药物,达格列净片(一次一片,一天一次), 和盐酸吡咯列同片(一次一片,一天一次)。 我觉得医生给他开重了,达格列净片一片等于4片二漂双胍,估计吃了会重新出现去年头晕,心慌气短的糟糕状况。目前我妈妈一直在吃磷酸西格列汀片,她自我感觉比去年有力气了,身体感觉挺好的,血糖空腹6点多,餐后2小时一班10一下。 我想问问,我妈应该继续吃目前的磷酸西格列汀片(一次一片,一天一次(晚饭后吃)),对吗?不应该吃新开的达格列净片和和盐酸吡咯列同片对吗。我妈妈应该做什么检查,一般3个月做一次糖化血红蛋白对吗?还需要做大夫您好,我父亲他甲状腺肿瘤2020年4月手术(全切+碘131)之后恢复的挺好的。 最近复查,促甲状腺素这一项很低,您觉得他药量需要减少么?他现在的服用剂量是2.5片优甲乐 另外想请您看下这个检查单的其他指标有问题么?