2019年09月05日
第1次提问
八九岁时患有心肌炎,好像是病毒形,现在也总是感冒,心绞痛,胸闷,心跳快。早搏,做了24小时心电图跟心肌酶检查,心肌酶没有问题,室早25409/结果显示窦性心律,室内早搏,心率快时可见t波改变,形态数1.医生建议射频消融,效果怎样,想问问您适合吗?还是吃什么药可以控制,我在备孕的状态,恢复成什么样可以要孩子平时注意什么,谢谢医生
王青梅医生
您好,感谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些内容,到时候您再有针对性补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,谢谢您的理解。)
2019年09月05日
王青梅医生
您好,感谢您的信任,您提供的病史信息我仔细的看过了。

1.一般临床选择频发性室性早搏(VPB)射频消融的指针如下:
★对于频发VPB伴左室功能障碍的患者,我们建议射频消融术。
★另外,对于采用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和抗心律失常药进行内科治疗效果较差的症状性VPB患者,也应考虑射频消融术。

另外对导管消融术有反应的患者的临床变量包括:单灶性VPB、频发VPB(即,>10,000次/24小时)。虽然具有右束支传导阻滞形态的单灶性VPB也对导管消融术有反应,但这通常需要在左心室和/或主动脉根部消融,稍微更复杂。

所以目前结合您的室性早搏,24小时一共有25409次,而且你平常有胸闷,心跳快时会引起心绞痛的症状,以及有心慌。目前而且是备用状态中(所以不适合口服药物治疗,因为这些抗心律失常药都对孩子有影响)。所以目前您那比较适合做射频消融术,通过射频消融治疗,室性早搏基本根治了,也有极个别的患者,一年以后大约有4%的复发率。

2.建议首先做射频消融手术,射频消融手术完以后,先观察个半年至一年,如果没有什么不舒服,没有复发,然后再要孩子。这样做比较稳妥,也比较科学合理。

3.至于说平常的注意事项,因为心律失常受自主神经系统、激素和心理等多种因素影响。
★首先呢,要作息时间规律,不能劳累,劳累了以后可以使交感神经系统过度激活,交感神经过度激活后,使心率加快、心肌收缩增强,从而导致室性早搏等心律失常发生。
★另外饮食规律,同时呢保持心态平和,因为情绪激动以后交感神经活性增高,容易诱发室性早搏发生。
★建议分散注意力,思想不要过于集中,因为思想过于集中,容易产生病理性的焦虑状态,人一旦有了焦虑状态的话,交感神经活性增高,可以诱发室性早搏发生。

总之目前室性早搏有2万多次,建议还是做射频消融手术治疗,消融手术完了以后建议好好恢复身体,建议半年到一年以后,然后再要孩子,这样比较科学合理,另外平常心情一定要放松,但有助于怀孕,同时对孩子大人都好。

希望以上我的解答对您有大的帮助,祝您一切顺利!
2019年09月06日
第2次提问
我这种情况需要大概费用是多少,河北保定附近哪家医院好,石家庄省二怎样?可以选择中医调理吗?手术我看了也担心会复发,主要是太痛了,有点害怕
2019年09月06日
王青梅医生
您好,您提供的信息我已看到,因为现在正在处理临床事情,待处理完毕,我会及时回复您,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。谢谢您的理解!
2019年09月06日
王青梅医生
您好,您反馈的信息我已收到。由于上午出门诊太忙了非常抱歉,让您久等了。
1.室性早搏的射频费用大概3万左右吧,因为每个地区的收费可能不太一样,我们这里是这样收费的。具体需要在你们当地再咨询一下,另外做手术是可以报销的,这样报下来自己应该也拿不多。

2.具体到你们河北省的室性早搏射频消融治疗,应该选择河北医科大附属医院或者是你说的省二都是可以的,但是河北保定这边的话具体不太清楚,可以当地的医生打听一下。

3,中医调理的话,对室性早搏应该效果不大,一般是不主张推荐。

4.室性早搏做射频消融治疗,只是穿刺一下血管,不需要开刀的,所以您不需要害怕,不会痛的。因为通常我们输液的话不是也要穿刺血管的吗,您不要担心,治疗应该首选射频消融治疗,做完以后彻底根治了,休息个半年到一年,然后可以要孩子。最终复发率的话大约有4%,大部分的人还是不复发的,这个您可以放心。

希望我的再次解答能够消除您的困惑,祝一切都好!

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我想帮我外婆问一下,她一直患有高血压,间歇性吃降压药,血压高的时候就吃,血压不高或者正常的时候就停药,半个月前做过白内障手术,现在几乎每天会出现头痛头晕,心慌心悸的情况,想问问这是什么原因?在县城医院做了头部ct检查,结果报告上写的是脑萎缩,脑白质脱髓鞘,右侧颞叶小片软化灶,想问问这是什么病?需不需要采取什么治疗或者进一步检查?医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊和川穹清脑颗粒,需不需要吃呢?还有就是我外婆前段时间高血压,头晕头痛,去诊所医生给开了吊瓶打了几天,好了之后医生就给开降压药吃了,硝苯地平片和卡托普利片,吃了一星期左右头晕头痛心慌心悸的情况还是一直都有,后面测了血压正常了就没吃了。请问医生这个降压药需要一直吃吗?还是怎么服用比较好呢? 就医及用药情况:高血压打过点滴,吃了硝苯地平片和卡托普利片。头痛头晕的情况去医院拍了头部ct,医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊,川穹清脑颗粒。 需要解答的问题:想知道头部ct的检查情况,还有需不需要一直吃降压药,还有头晕头痛心慌心悸是什么原因?谢谢医生了!症状及患病时长:33岁,男,高血压138/105,目前正在服用降压药,在县级医院拍CT发现冠脉部分钙化,建议抽血外送做进一步检查,彩超检查发现左颈动脉有板块。 就医及用药情况:2022年9月开始服用高血压药,12月开始服用阿司匹林和阿托伐他汀 需要解答的问题:冠脉部分钙化和颈动脉板块是否需要到上级医院做进一步检查查明原因和提供治疗方案,生活中需要注意什么? 症状及患病时长:春节后初三开始,感觉全身乏力,口干口苦,腿软无力,胸闷气短,头晕,发冷,胸口感觉热乎乎的。东西吃多了有点胃疼,一点点恶心。胃口还是好的。做事情没有力气,没有精神。一直没有检测出来有没有阳,12月底一直上班,身边基本都阳过了。春节家里忙来客人。(2015年9月甲状腺双切、2022年2月胆囊切除,支气管哮喘12月底发作) 就医及用药情况:针对胃疼吃过奥美拉挫。一直在吸布地奈德吸入剂。以为是支气管哮喘发作引起的呼吸不畅。1月30日去卫生院做了检查,检查了心肌酶谱、心电图、生化、肺Dr、血常规。检查提示乳酸脱氢酶偏低、RBC分布宽度偏低、肺部纹理稍多,心电图和生化正常。 自己本身一直在服用优甲乐。 需要解答的问题:王医生,1、像我这种情况是否需要继续做肺CT?2、这两个偏低的要不要紧?3、如何改善?最近提不起精神。4、恢复注意事项有哪些?谢谢!症状及患病时长:高血压,患病20年,患者年龄73,目前还有糖尿病,服药后血压:低压90,高压140,服药后空腹血糖6.4左右 就医及用药情况:高血压目前吃的是硝苯地平控释片,糖尿病目前吃的是二甲双胍格列美脲片 需要解答的问题:想换降压药,因为这个药吃好几年了,怕有抗药性,想问一下用什么药降压效果好,副作用较小(之前还分别吃过替米沙坦,吲达帕胺片,硝苯地平「不是控释片」这三个效果都不太好)症状及患病时长:患者女 47岁 先前因为新冠阳康之后,出现胸闷、心悸等症状,(22年10月出现高血压), 23年1月1日在镇卫生院做完心电图和血检之后,医生判断为心肌炎,转至县人民医院,在县人民医院住院8天后(1月9日)出院,主治医生说心肌炎已经痊愈,但仍需要静养, 于家中静养,但未过几天仍然出现头晕、心慌等症状,于是去镇卫生院做了血常规和心电图检查,心电图显示:窦性心动过速与ST段改变,与出现普通炎症未消,但心肌炎炎症已经消除,现在症状仍出现轻微呼吸困难,并且睡觉躺下极容易出现心率过快,心脏跳动过快等不适感。 就医及用药情况:2022年12月31日,镇卫生院进行心电图和血常规检验,医生判断心肌炎 2023年1月1日,转至于都县人民医院住院 2023年1月8日出院 不适后,多次至诊所、卫生院进行炎症消除、开药等 医生开具麝香保心丸、马来酸依那普利片、酒石酸美托洛尔片、生脉饮(党参方)等 需要解答的问题:现在容易出现失眠、躺下心率过快、心跳过快、喘不过气(而坐着更舒服些)、浑身乏力等问题,请问是什么原因呢,如何解决呢?