2018年06月02日
第1次提问
52岁,男,心慌气短,无力,腿发软,之前有症状不太明显,2012年发现有甲亢疾病,缺钾,甲亢疾病6年,治疗过一次,今年有一次复发。7天前感觉有上述症状,去医院做了个动态心电图,烦请医生帮忙诊断,指导出下一步就诊计划,万分感谢。

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2018年06月02日
李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。 (本条回复不占用追问指标)
李军医生
医生诊断疾病需要根据患者描述的症状,结合详细的体格检查以及必要的辅助检查才能够对您的情况做出准确的判断。
  不知道您目前的主要症状是什么?体力怎么样?如果爬坡上楼,能够上到几楼?晚上能不能够平卧入睡?下肢低垂部位有没有水肿?您的眼睛有没有出现明显的突出?双手平伸的话,有没有出现明显的抖动?体重有没有明显的变化?还有没有合并其他的什么疾病?如果您能给提供上述信息,相信咱们的诊断会更准确。
2018年06月02日
李军医生
从您的描述以及提供的资料来看,目前诊断应该考虑:
1.甲状腺功能亢进 电解质异常
2.甲状腺功能亢进性心脏病 心功能不全
3.心律失常
李军医生
不知道,您发现甲亢之后是进行了,哪种方式的治疗,是手术,口服药物,还是用放射性碘元素治疗?从您目前合并的症状来看,甲亢应该是没有控制住的。并且,甲亢对您的心脏已经造成了比较严重的影响。我的建议如下。
第一个是,系统的评价,目前甲状腺功能的情况,包括抽血查甲状腺功能,以及行甲状腺动彩超。详细评估目前甲状腺是一个什么状态,然后,再确定选择哪种方式治疗对您最合适。
第二个,需要完善超声心动图检查。看看心脏的结构功能是一个什么状态?在治疗甲亢的基础上,选择合适的药物治疗心脏。
第三个,需要完善,电解质检查,看看目前,有没有合并血钾的异常,必要的时候口服补钾治疗。
李军医生
心律失常,是,甲亢性心脏病的后果之一。只要将,甲亢控制住了,然后在药物的辅助下,心律失常,会,得到明显的控制。
以上是我对您提问的回复,如果您还有疑问,欢迎您继续留言咨询,谢谢,祝好。
2018年06月02日
第2次提问
感谢李医生的详细解答,您上述问到的。我详细回答一下,目前主要症状就是腿发软,走路时有心慌气短症状,喘息声音变重,变粗。下垂肢体无水肿,平躺可入睡。胳膊伸直两个中指食指有明显轻微抖动,体重从2月份至今下降5kg,甲亢治疗无手术,甲亢治疗药物为口服,主要有三种,分别为:氯化钾缓释片,门冬氨酸钾镁片,甲巯咪唑片,经检查碘元素不达标未做放射性碘元素治疗,一周前因感冒导致甲亢有轻微复发,目前感冒未完全康复,有低烧症状,患者2017年之前不饮酒,在2018年5月份之前半年内饮酒频繁,目前已戒酒,无抽烟史。双眼未突出,近期有频繁流泪症状,昨天抽血查了一下,麻烦您看一下。打算下周二查甲状腺。到时有问题再向您咨询。谢谢。

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2018年06月02日
李军医生
谢谢您的反馈资料,我已经详细看了。目前症状的根源应该还是和甲亢有关。甲亢治疗起来确实比较棘手,因为它不光是把药吃上就可以了,还需要定期的监测,根据监测的指标来调整治疗方案。从目前您的情况来看,甲亢,控制的还不是太好,身体还处于一种高代谢的状态,所以体重会减轻,并且伴随有肢体和心脏方面的一些症状。但是您也不用过于担心,甲亢只要控制住了,再服用一些药物辅助治疗之后,您的这些情况可以得到明显的改善。您的三种药物治疗,一种是补充电解质的,一种是护肝兼具补充电解质,还有一种是控制甲亢的。您可以在目前药物的基础上根据,血液检测指标再决定是否要加上其他的药物联合治疗,具体的以您当地医院的,专科大夫意见为准。不要怕,一切都会好起来的。
希望我的回答能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询。如果您认可我的工作,请给予五星评价,以助于我能够提升在系统中的排名,帮助到更多的人;,如果还有做得不够好的地方,请予批评指正。谢谢。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。