2018年06月02日
第1次提问
李医生,孩子这两天突然拉肚子,一天三到四次左右,有带状,昨天我接了一点去社区医院验便医生说没事,但是今天还是再拉肚子,我前天刚开始给吃的四联活菌,昨天改成二联。从昨天辅食我把鱼肉全停了,只喂的二段燕麦米粉、南瓜泥和红枣泥。会不会是对燕麦米粉过敏呢?还是我私自给吃菌群吃的呢,截至到我给您发起咨询孩子已经拉了四次了。 从昨天凌晨0:30左右,孩子鼻子里有好多鼻涕,今天早上也一直在流,呈透明色,不发烧。

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2018年06月02日
李潇颖医生
您好宝妈,谢谢您的信任和咨询。

宝贝目前出现腹泻,如果大便常规是正常的,那很可能宝贝是出现了病毒感染或者消化不良。如果同时存在有流鼻涕的呼吸道症状,那么病毒感染的可能性更大一些。腹泻的病程通常会持续7-10天才能完全恢复,所以您不要太着急为什么今天仍然在腹泻。如果考虑和过敏有关,那么应该是腹泻和添加新辅食的时间具有明显的相关性,你看看是否如此,也可以把怀疑的食物先都停掉,再逐渐的加回去,观察有没有腹泻反复的情况。
临床用药上,建议对症处理为主:
1.益生菌继续使用,您手里的两个牌子都可以,只是菌群成分不同,如果用一种不见效,可以考虑再更换另一种。一般是奶后半小时使用。吃到大便正常后一周。
2.乳糖酶的使用,腹泻造成肠道绒毛脱落了,绒毛的顶端是具有分泌乳糖酶的功能的,可以分解奶的乳糖,那么绒毛脱落以后,肠道就失去了这个功能,大量乳糖聚集在肠道内,这样就会引起高渗性腹泻。所以想要缓解,要么就是额外添加乳糖酶,帮助肠道消化乳糖,要么就是在绒毛长出来之前,避免摄取含有乳糖的食物。如果母乳喂养,则在每一次母乳喂养前15分钟添加乳糖酶,奶粉喂养,则把奶粉更换成免乳糖奶粉,通常吃到大便正常后一周。
3.口服补液盐,如果宝贝大便越来越呈现稀水样,次数也多,就要把口服补液盐加上及时补充因为腹泻损失的体液了,每腹泻一次,您需要腹泻后按照每公斤体重十毫升的剂量把口服补液盐喂进去,这是预防腹泻呕吐导致脱水和电解质紊乱最直接最快捷的方法,如果能喝进去,孩子精神反应好,哭时有泪,小便不少,说明没有明显的脱水可以继续观察。如果孩子精神不振、嗜睡、少尿或者无尿,无法经口补充液体,您就不适合在家观察,需要到门诊及时静脉补充电解质液了。
4.辅食上建议不要吃太甜的,比如红枣,糖分高会加重腹泻的,先以淀粉类食物为主比较适宜。
2018年06月02日
第2次提问
孩子一直母乳喂养,现在需要乳糖酶的介入吗? 您说的口服补盐液有具体名字吗?我在药房可以买到吗?虽然母乳喂养但因为夏天热,孩子活动量大出汗多,我每天都有给她喝水,不知道是不是也能防止脱水。孩子喝水接受度很好,自主抱着喝。 辅食我今天以少食多餐给她,主要以米粉和土豆南瓜胡萝卜这些为主可以吗?喂辅食同时给她熬大米粥或小米粥然后喂一些米汤给她可以吗? 二联活菌我是一次一包一天两次这么喝的,可以吗?您有建议吗? 她现在流鼻涕的症状我还是参考您之前说的,使用生理盐水喷鼻翼和吸鼻器给她吸鼻涕可以吧?不需要药物介入对吗!不知道吸鼻器频繁使用会对她鼻子有什么不好的影响吗? 图片是昨天化验大便的情况,图二是今天早上第二遍大便,后拉的就比较稀了,昨天也是,共三次大便,第一次大便还是糊状,后两次就是稀的了。 谢谢您李医生百忙时间回答我的问题,希望您理解,孩子突然出现状况疑问有点多。

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2018年06月02日
李潇颖医生
您好宝妈。
1.母乳喂养建议添加乳糖酶,每次母乳喂养前15分钟开始使用。吃到大便正常后一周,推荐使用Lacteeze 或者Lactrase 。
2.口服补液盐的图片我给您发到回复里,出现水样腹泻时,只有补液盐才能起到补液的效果,水没有张力,没有能够补液的效果的。
3.您问题中提示的辅食种类都是可以的,您给宝贝搭配食用就好,少量多餐,顺应喂养,不强迫进食。
4.每一个益生菌使用的剂量都不同,这是根据它一个包装里含有的菌群来决定的,所以您根据药物的说明来使用就可以了。
5.流鼻涕明显,就是海盐水喷鼻子,然后如果分泌物很多,就用吸鼻器清理鼻腔就可以了,如果鼻涕不多就不要用吸鼻器,也不要在鼻腔黏膜干燥时直接使用吸鼻器,要等待鼻腔黏膜湿润分泌物多时再使用,这样就不会对宝贝有不良的影响。
6.昨天的大便常规化验上看是正常的,所以暂时不考虑细菌感染。不管是消化不良还是病毒感染,在处理上都是对症处理,宝妈不要着急,咱们做好日常护理,等待病情逐渐恢复就好。

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2018年06月02日
第3次提问
我家这边的药房只有这个您看可以吗,我应该给孩子h喝多少?

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2018年06月02日
李潇颖医生
可以,您按照它的要求,一袋口服补液盐加500毫升水冲开,冲好后保存在保温杯里,孩子每腹泻一次按照每公斤体重10毫升的剂量喂进去,比如10公斤体重,一次就喝100毫升。少量多次的把总量喂进去就可以。

TA的问答

宝宝103天,纯氨基酸奶粉第22天,湿疹从第三天明好转没复发过,头几天呛奶吐奶严重,一周后好转,之后奶量稳定和以前母乳差不多,体重也缓慢增长了,本以为放心了,结果近6天前出现返流现象,每次吃完奶好像返上来又被咽回去,脸憋红大哭,很难受的样子。怎么抱都不舒服,经常吧唧嘴,喉咙里轰轰的声音,像有痰,竖抱时都能感觉到震动。每天咳嗽多次,喝完奶和竖抱时咳最多。没鼻屎但呼哧呼哧鼻塞严重,昨晚睡觉开始打呼噜。嘴里有酸味,放屁多。脸蛋红红的。昨晚抱睡半小时返流了两三次 咽回去哭两声继续睡……因从二月龄开始就开始睡整觉连续8-10小时,本来奶量就少,现在又回到600多 喝氨基酸后第三次大便开始变好,这几天又异常了,奶瓣粘液拉稀。这几天停止了大运动,30度斜坡枕,喝完奶竖抱顺嗝,没缓解。 1以上症状是胃食管反流吗,怎样缓解 2有人说过敏可能会返流,换水解奶粉就不返了,但我换了氨基酸才开始返的,是不适合这个奶粉吗? 3这两天咳嗽加重,返流会咳嗽多吗,怕其他问题或转成肺炎。 4近三天测耳温经常36.9-37.3,头经常都热热的,全天也有凉的时候,晚上基本不热,但多数时间热,算发烧吗?精神状态良好。症状及患病时长:2岁6个月男孩,昨晚凌晨3点喉咙嘶哑,发声困难,呼吸有明显呼噜喘息声,眼睛微肿微微发红,鼻痒,有黄色和白色黏稠鼻涕,今日18点体温37.6伴有轻微咳嗽,咳嗽时有眼泪,此前体温一直37度以下 就医及用药情况:昨晚凌晨去新世纪儿童医院,初步诊断为急性咽喉炎,做了雾化,开了阿奇,今日继续雾化并服用阿奇,嗓子嘶哑明显改善,但依然鼻子痒,眼睛微肿,有粘稠鼻涕,咳嗽时有泪水,并低烧 需要解答的问题:是否有某种过敏的可能,是否可以吃一些抗过敏的药物,如果可以,应该吃什么抗过敏药症状及患病时长: 宝宝出现咳嗽,嗓子里有沙沙痰音,有反复低烧,最高37.5左右。症状持续已有5天。 就医及用药情况: 喝过氨溴索口服液,小儿肺热咳喘颗粒,小儿止咳糖浆,小儿氨酚黄那敏颗粒,阿奇混悬剂。 需要解答的问题: 您好,我家宝宝咳嗽、反复低烧症状还是持续,晚上咳的比较严重。一般咳嗽持续3-5秒,持续口臭。因为孩子小不会吐痰,所以不知道黄痰还是白痰。 宝宝去年10月有过合胞病毒感染,没测出流感,但医生说应该是混合感染。所以这次以为不会是流感。 目前宝宝精神状态还不错,所以没有去医院检查。 想请问一下您用什么药对症,用不用去医院,感觉给宝宝喝过的都不太管用,害怕支气管有点炎症,之前喝过阿奇了,好像没有太大作用,宝宝晚上总是咳醒,呼吸比平时感觉喘一点,躺下睡觉会有很重的痰音。 谢谢您辛苦了~ 症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:发病时会用地氯雷他定和盐酸西替利嗪 需要解答的问题:李医生您好,我家女儿从生下来5个月发现腹泻后面有血丝,突发急性寻麻疹一后背,去医院查了过敏源对很多东西过敏,开始脱敏治疗,喝深度水解奶粉,后面添加辅食也是很多东西都过敏,经过一系列的治疗到3岁时转为普通奶粉,食物几乎没有过敏的,包括鸡蛋、牛奶、海鲜等易过敏食物。但是孩子一直免疫力低下,总是频发生病,现在马上4岁上了幼儿园,基本上上一周多病一周多,频繁感染病毒、细菌等,但是寻麻疹的症状几乎很少发作,这几天老公买了一只小狗,小狗刚来第二天孩子有鼻塞,小范围寻麻疹。估计是狗毛过敏了,请问有什么药物能够提高免疫力吗,身边有敏宝妈妈推荐我们吃脾氨肽口服冻干粉或者是葡萄糖酸锌,但没有咨询过医生不敢随便加,这两种药物对提高免疫力是有帮助的吗?或者有没有成分相对安全稳定的药物能够提高免疫力。还是胃口很好,但脾胃不好,经常出现舌苔白或者地图舌等情况。只要生病肯定会鼻塞,而且是严重鼻塞。孩子体型也偏瘦,身高目前刚到100体重28斤左右。症状及患病时长:腹泻、睡眠问题等 就医及用药情况:每日一粒伊可新AD 需要解答的问题:李医生您好,宝宝现在122天,出生体重6斤6两,身高51cm,纯母乳亲喂,三个月儿保体重6.97kg,身高61cm,头围40cm。初为人母,育儿经验不足,以下问题想向您请教,万分感谢。 问题1:宝宝拉稀便持续三周左右了,每天一到两次,放屁也会蹦屎,可自主放屁,有时放屁会哭闹,是否是乳糖不耐受还是母乳性腹泻?需要益生菌或药物干预吗? 问题2:宝宝睡眠不好,白天小睡短30-40分钟就会醒;午睡能睡2小时,但期间闭着眼大哭2-3次需要抱起来哄;晚上最近也睡不踏实,摇头抓头发挠脸砸床翻身,甚至突然闭眼哭要抱起来哄,半夜还经常放不下。室温25度,入睡方式扛在肩上摇晃入睡,但宝宝不接受拍睡横抱等方式。睡不踏实是否和钙吸收有关?还是其他因素?现在是每天一粒AD。 问题3:宝宝背部和屁股起小疹子,开始是一小块像藓一样的,后面发展成大片的,湿疹还是热疹?如何护理?额头上也有点小疹子,是热疹吗? 问题4:臀纹是否不对称? 问题5:头型是否有点尖?怎样改善? 问题6:平时趴多为胸部贴地,有时呈图片姿势,是否可以,要干预吗?