陶西凯
副主任医师
内分泌科
汉中市中医医院
休息中
暂无
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2018年06月02日
医生您好，我是5月28日替我母亲问诊糖尿病的，上次描述体重是45kg，经过数据测量应该有49kg，1.60米，2014年使用过两个月胰岛素，至今5月10才再次使用胰岛素。6月1日测量了一日三餐的血糖值，早上是注射胰岛素10单位后再测的结果，晚饭后是未注射（睡觉前后注射），请医生帮忙调整使用 药量
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2018年06月02日
根据你的描述，是这样的：
1.胰岛素的用法不对，甘舒霖30R一定要在早、晚饭前半小时左右注射。睡觉前后注射是不合适的。因为甘舒霖30R里面包含中效胰岛素和短效胰岛素，必须要在饭前注射。
2.目前的血糖来看，空腹血糖和餐前血糖比较低，餐后血糖比较高，最好的办法是调整胰岛素，把甘舒霖30R改车甘舒霖50R，甘舒霖50R
里面也是含有中效胰岛素和短效胰岛素，但是其中短效胰岛素的量比较大，能更好的控制餐后血糖。
换成甘舒霖50R以后，如果空腹血糖和餐前血糖还是低，餐后血糖还是高，说明不需要太多的中效胰岛素，可以不用预混胰岛素（甘舒霖30R和甘舒霖50R都是预混胰岛素），直接改成短效胰岛素（甘舒霖R或者诺和灵R，在饭前打，需要等三十分钟再吃饭）或者速效胰岛素（这种胰岛素，在饭前打，打了就吃饭，不需要等三十分钟，比如诺和锐、或速秀霖）。
3.口服药暂时不变。
1.胰岛素的用法不对，甘舒霖30R一定要在早、晚饭前半小时左右注射。睡觉前后注射是不合适的。因为甘舒霖30R里面包含中效胰岛素和短效胰岛素，必须要在饭前注射。
2.目前的血糖来看，空腹血糖和餐前血糖比较低，餐后血糖比较高，最好的办法是调整胰岛素，把甘舒霖30R改车甘舒霖50R，甘舒霖50R
里面也是含有中效胰岛素和短效胰岛素，但是其中短效胰岛素的量比较大，能更好的控制餐后血糖。
换成甘舒霖50R以后，如果空腹血糖和餐前血糖还是低，餐后血糖还是高，说明不需要太多的中效胰岛素，可以不用预混胰岛素（甘舒霖30R和甘舒霖50R都是预混胰岛素），直接改成短效胰岛素（甘舒霖R或者诺和灵R，在饭前打，需要等三十分钟再吃饭）或者速效胰岛素（这种胰岛素，在饭前打，打了就吃饭，不需要等三十分钟，比如诺和锐、或速秀霖）。
3.口服药暂时不变。
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另外，预混胰岛素（甘舒霖30R和甘舒霖50R），使用前都要摇一摇，让里面的药物充分混匀，才能注射，不然肯定会影响治疗效果的。
2018年06月02日
如果改用甘舒霖50，一天几次，注射量是多少呢，使用多久后复查结果 可以再考虑换药呢？
如果改用甘舒霖50R，早、晚饭前半小时各注射一次，一次10个单位。使用3天后复查，根据复查的血糖来调整方案。
使用半个月左右，就能根据血糖情况来判断，这个药合不合适了。
使用半个月左右，就能根据血糖情况来判断，这个药合不合适了。
TA的问答
症状及患病时长：1年
就医及用药情况：非布司他20mg，扶他林
需要解答的问题：
每天晚上睡觉时手指关节会红，麻，但是不痛。脚也是如此，涂了扶他林会消红。请问这是什么原因，最近监测尿酸都在300左右，是溶晶痛吗？症状及患病时长：9年桥本甲状腺炎，6年不吃药，非常瘦，容易累，易激动，心跳快
就医及用药情况：
需要解答的问题：该吃什么药医生您好，我身高164cm体重95kg，患有多囊卵巢综合征和抑郁质，目前没有服用多囊卵巢相关药物，但是有在吃马来酸氟伏沙明片和丙戊酸钠酸钠缓释片，我想咨询一下我现在的情况可否服用奥利司他辅助减肥医生您好，去年12月中左右发现自己左侧锁骨喉咙旁边某一按压有点疼，有小肿块，然后一月份做了甲状腺彩超和甲功检查（图3、图4），检查后没有任何药物治疗。这几个月感觉疼痛范围在扩大，这个肿块也越来越大，有压迫感，甚至低着脖子都觉得有硬物堵在脖子中间。前几天又做了一次检查，结果显示如下（图1、图2），医生开了戴芬双氯酚酸钠双释放肠溶胶囊，每天吃一粒，吃了五天了，稍微有点好转，右边甲状腺感觉肿块缩小了一些，但左边的甲状腺依旧肿大，按压有疼痛感。
不知道这个甲状腺问题严不严重，如何对症治疗，麻烦医生帮忙查看。
另外，我有萎缩性胃炎，不知道能否吃这个戴芬？
谢谢您！我年龄19岁男性在午饭后测得尿酸值为0.45mmol/L尿酸值偏高，偶尔觉得关节有点小痛目前身高166体重53KG无饮酒抽烟习惯我想问一下这个情况是否需要去医院问诊，目前疫情有点担忧
