王飞宇
主治医师
心血管内科
空军杭州疗养院
休息中
4.85分
月回答 53
2018年06月01日
医生，你好，请问这个体检指标有没问题？另完全左束枝传导阻滞，老人看着都挺正常的，平常也没有不适，谢谢
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2018年06月01日
你好，问题收到，感谢您的信任。
单单从指标上看，目前有两个问题，比低密度脂蛋白较高，脂蛋白a较高，以及完全左束支传导阻滞。
分开说：
1.低密度脂蛋白与脂蛋白小a，这俩指标是心血管疾病的重要危险因素，不管是吃药也好，生活方式改善也好，总之最好是将这两个指标干预一下。
2.完全左束支传导阻滞，正常的话心脏从上往下传，船到新市之后，分左右两条路传到两个心室，其中左束支是往左心室传的一条重要通路。左束支传导阻滞，也就是说向左传导的这条路断掉了，这样的话，两边心脏在收缩的时候就会不能达到同步收缩，长期慢性情况下，未导致心室互相之间有冲突，使心腔内压力增高，引起心脏增大。不过临床中并不是每个病人都会引起心脏增大，如果你们家老人没有任何症状，可以不去管他，定期复查随访就行了。
关于酯蛋白升高需不需要干预，我需要问您几个问题。
1.老人的年龄，身高，体重。
2.有没有糖尿病高血压等。
3.平常饮食习惯中，会不会经常吃蛋黄和肥肉等？
其他几个指标都不算异常，不用关注。
你回答我上述几个问题，稍后我再给你提供进一步治疗方案。
单单从指标上看，目前有两个问题，比低密度脂蛋白较高，脂蛋白a较高，以及完全左束支传导阻滞。
分开说：
1.低密度脂蛋白与脂蛋白小a，这俩指标是心血管疾病的重要危险因素，不管是吃药也好，生活方式改善也好，总之最好是将这两个指标干预一下。
2.完全左束支传导阻滞，正常的话心脏从上往下传，船到新市之后，分左右两条路传到两个心室，其中左束支是往左心室传的一条重要通路。左束支传导阻滞，也就是说向左传导的这条路断掉了，这样的话，两边心脏在收缩的时候就会不能达到同步收缩，长期慢性情况下，未导致心室互相之间有冲突，使心腔内压力增高，引起心脏增大。不过临床中并不是每个病人都会引起心脏增大，如果你们家老人没有任何症状，可以不去管他，定期复查随访就行了。
关于酯蛋白升高需不需要干预，我需要问您几个问题。
1.老人的年龄，身高，体重。
2.有没有糖尿病高血压等。
3.平常饮食习惯中，会不会经常吃蛋黄和肥肉等？
其他几个指标都不算异常，不用关注。
你回答我上述几个问题，稍后我再给你提供进一步治疗方案。
2018年06月01日
好的，谢谢！1.老人年龄75,身高153,体重110斤.
2.没有糖尿病，高血压.
3.平常不吃肥肉，鸡蛋不是每天吃。
2018年06月01日
您好，年龄75岁了，也没什么别的危险因素，虽然严格说应该吃点他汀类降脂药，但经验上可以暂时不吃，主要以改善生活方式为主，三餐少放油，晚餐之后散散步，多吃粗纤维类食物。
下次体检可以做个颈动脉彩超检查评估一下动脉硬化情况
其余不需要做什么，希望我的回答能帮到你，还请稍后写几句中肯的评语。
祝好！
下次体检可以做个颈动脉彩超检查评估一下动脉硬化情况
其余不需要做什么，希望我的回答能帮到你，还请稍后写几句中肯的评语。
祝好！
左束支传导阻滞情况不用管，每两年查一个心脏彩超就可以了。
2018年06月01日
好的，欢迎随时咨询。
嗯嗯，非常感谢王医生耐心周到的回复！
2018年06月01日
好的，如果有疑问欢迎再次提问（系统识别没回复您，再回复一次，感谢您的好评）
TA的问答
王医生你好，我家孩子2021年3月出生，男，2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超，感觉结论差异比较大，于是2024年3月26日在本市最好医院再次做，B超医生说程度不影响发育，可以继续观察，半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生，目前三岁小孩这种情况是保守观察好，还是有必要手术？
小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤，身高95厘米，母亲身高161，父亲172，儿保医生说体重可以，身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目，饮食正常，肤色正常，未见运动后大喘气现象。症状及患病时长：体检发现肺动脉饱满征像，在浙二做心脏彩超，显示房间隔缺损5.8mm，肺动脉高压59
就医及用药情况：明天去浙一做经食管超声心动图
需要解答的问题：
1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压，是否需要做封堵手术？
2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误，一般都用mm，今天在浙一问诊时没发现这个问题，回来才发现，当时医生说大小0.58，肯定不是因为缺损导致肺动脉高压，不知道这个单位问题是否会影响医生诊断？症状及患病时长：
新生儿3天，这个问题严重吗医生，第二张图片是四维彩超时的
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：2024.1.1号确诊支原体肺炎，因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右)，疑似轻度病毒性心肌炎
就医及用药情况：2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一)，出院后去同济医院做了检查(看图二)，均无异常
需要解答的问题：最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况，是心肌炎后遗症吗，需要再去医院检查一下，或者用药吗症状及患病时长：21年7月体检时发现二型糖尿病，吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定，糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55，开始吃血脂康，23年初改吃立普妥20mg每天一次，半年和检查肝功能正常，低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能，谷丙转氨酶61.2，低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病，医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒，一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9，低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块，偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您，请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了，诊断我是冠状动脉粥样硬化，糖尿病，高血压（已经🈶7年左右了，吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片，到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好，120/80mmhg），高血脂。请王医生帮我明确诊断，是冠心病吗？需要吃阿司匹林吗？我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗？立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊？瑞舒伐对肝损伤小吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
