2018年06月01日
第1次提问
医生你好,19个月宝宝30号早上发烧,(39度左右,具体记不清了)流鼻涕,抽血检查说是病毒感染,吃过美林,小儿柴桂退热颗粒,烧有退下来。昨天白天没烧过,状态一直挺好,吃了三次小儿柴桂,昨天晚上8点左右又开始流鼻涕和发烧,最高达到39.9,怕她夜里烧的严重,睡前吃了5毫升美林,夜里最高38度左右,但睡眠不好。今天也在发烧,最高39.8。她一般都是睡觉时发烧居多,睡不踏实,哭,睡醒后刚开始有些烦躁,后来就状态正常了。醒着时发烧状态发蔫,眼睛睁不开,犯困似得。现在她不吃药,抗拒,甜味药也不吃,偶尔还恶心想吐,有时吃完药她就吐出来了。请问医生,我女儿是幼儿急疹吗?如果是的话,去医院做哪些检查可以检查出来?如果不是的话,我们现在需要怎么办?吃哪些药?
2018年06月01日
李潇颖医生
您好家长,谢谢您的信任和咨询,抱歉让您久等了。

宝贝目前检查血常规提示病毒感染,也就意味着这是一个自限性的病程,也就是不需要口服抗生素和抗病毒治疗。它是会自己好的,您吃不吃抗病毒的药它都要七到十天才好。发热的时间一般是持续3-5天。唯一对退热有效且安全的药物是美林、泰诺林,中药对于退热和病毒感染,没有用处,还容易引起消化道副作用,所以不必给宝贝喂了。

病毒感染发热时间一般是3到5天,如果超过5天没有褪热,或者在5天期间孩子精神反应特别不好,伴有烦躁、嗜睡、呕吐等异常,那需要门诊复诊。如果吃和精神都可以,尿量也不少,那就不必太担心。在家充分补充液体,多补充一些奶、水、粥、汤,防止发热纳差导致的脱水。

首先说幼儿急疹和其他病毒感染导致的病毒疹没有任何区别,幼儿急疹也是病毒感染的一种,它是肠道病毒的感染,之所以把它单列出来说,是因为它的病程比较有特点:发热三天、热退疹出,符合这个病程的就是幼儿急疹,而其他的病毒疹,在病程上只是没有它这个鲜明的特点而已,但是在病情转归和处理原则上是没有任何区别的。这些皮疹都是不疼不痒,不怕风不怕水,一般三到五天就会自行消失的皮疹,不需要任何药物干预,唯一就是室温不要太高,因为温度增高会让皮疹更加明显。

孩子查了血,明确是病毒感染,那么如果发热过程中出现了疹子,或者热退也没有任何皮疹,那就是普通病毒感染导致的可能性大。如果是发热三天,热退疹出,就是幼儿急疹,所以这是一个回溯性的诊断,只有发出了疹子才能最终明确,也没有一个检查可以提前预知的。

所以您现在唯一需要吃的药物就是退热药,另外必须积极给宝贝补充液体,只要是孩子感兴趣的,能喝进去的就鼓励宝贝多喝,孩子精神不好,很可能是出现了脱水了,所以多补充液体很重要,液体补充的充分,退热效果才能更好。另外要保证给予足够剂量的退热药。我把100毫升装的美林混悬液、泰诺林混悬液剂量图发给您,供您参考,按照公斤体重用药就可以。但是只限于这个规格的药物注意不要用混了。

为保护用户隐私不显示图片

2018年06月01日
第2次提问
刚才8点的时候我喂了她美林,吃下去10分钟就吐了,今不知道是什么原因。另外还有些腹泻。1:因为听说有宝宝烧成肺炎或者其他病的,我有这方面的担心,请问要注意哪些?2:她现在发烧,可以洗澡,吹风扇,吹空调,出门遛弯吗?3:她现在吃药就吐请问怎么回事?是什么原因造成的?4:抽血检查是在发烧不到24小时做的,准确率可信吗?还是说发烧24小时之后再抽血检查一下?备注:附上抽血检查单和大便照片,不好意思!麻烦帮忙看一下,谢谢!

为保护用户隐私不显示图片

2018年06月01日
李潇颖医生
您好家长。
1.喂药后呕吐,有可能是宝贝咽反射比较敏感,另外药物刺激肠胃导致的,所以退热药用药时避免空腹疫苗刺激肠胃。
2.不是烧成了肺炎或其它病,是因为孩子存在感染,感染导致了发热,如果细菌、病毒毒力很强,感染没有得到很好的控制或者孩子免疫力没有能够足够抗衡感染,这时候病情就会进展为更严重的情况,这不是发热导致的,它是一个结果,而不是原因。
3.洗澡,吹空调,遛弯都是可以的,注意就是空调不要直接对着宝贝吹。
4.抽血在发热不足24小时监测,很有可能会影响结果,如果宝贝持续发热72小时以上,可以考虑复查血常规。
5.大便略稀,但是性状尚可,考虑可能是感染影响消化能力,另外中药刺激肠胃导致的,建议您停止使用中药,而且把益生菌给宝贝连续使用一周,调节一下肠道功能。
2018年06月02日
第3次提问
我宝宝今天一天都在发烧,38°-38.5°之间,没吃药。今天吐了三次,一次吃两勺饭吐了,一次喝水呛到吐了。尿少,腹泻两次,水水的。食欲不好,不爱吃饭。精神状态也不如前两天活跃,蔫蔫的。请问现在是什么情况?要怎么办?
2018年06月02日
李潇颖医生
您好宝妈,如果是这个情况要注意宝贝有没有出现脱水,精神不好、呕吐,少尿,这都是脱水的可能表现,所以如果您在家护理不能让宝贝摄入足够的液体,宝贝状态也不好,那要及时就诊,让医生看一下宝贝是否真的脱水了,这个情况孩子又不能经口进食,是可能需要静脉补充葡萄糖、氯化钠等液体的,持续发热,应该是感染还没有彻底控制的原因,另外脱水也会导致体温降低不理想的。所以还是让医生评估一下宝贝的情况更为稳妥。

TA的问答

症状及患病时长:2岁6个月男孩,昨晚凌晨3点喉咙嘶哑,发声困难,呼吸有明显呼噜喘息声,眼睛微肿微微发红,鼻痒,有黄色和白色黏稠鼻涕,今日18点体温37.6伴有轻微咳嗽,咳嗽时有眼泪,此前体温一直37度以下 就医及用药情况:昨晚凌晨去新世纪儿童医院,初步诊断为急性咽喉炎,做了雾化,开了阿奇,今日继续雾化并服用阿奇,嗓子嘶哑明显改善,但依然鼻子痒,眼睛微肿,有粘稠鼻涕,咳嗽时有泪水,并低烧 需要解答的问题:是否有某种过敏的可能,是否可以吃一些抗过敏的药物,如果可以,应该吃什么抗过敏药症状及患病时长: 宝宝出现咳嗽,嗓子里有沙沙痰音,有反复低烧,最高37.5左右。症状持续已有5天。 就医及用药情况: 喝过氨溴索口服液,小儿肺热咳喘颗粒,小儿止咳糖浆,小儿氨酚黄那敏颗粒,阿奇混悬剂。 需要解答的问题: 您好,我家宝宝咳嗽、反复低烧症状还是持续,晚上咳的比较严重。一般咳嗽持续3-5秒,持续口臭。因为孩子小不会吐痰,所以不知道黄痰还是白痰。 宝宝去年10月有过合胞病毒感染,没测出流感,但医生说应该是混合感染。所以这次以为不会是流感。 目前宝宝精神状态还不错,所以没有去医院检查。 想请问一下您用什么药对症,用不用去医院,感觉给宝宝喝过的都不太管用,害怕支气管有点炎症,之前喝过阿奇了,好像没有太大作用,宝宝晚上总是咳醒,呼吸比平时感觉喘一点,躺下睡觉会有很重的痰音。 谢谢您辛苦了~ 症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:发病时会用地氯雷他定和盐酸西替利嗪 需要解答的问题:李医生您好,我家女儿从生下来5个月发现腹泻后面有血丝,突发急性寻麻疹一后背,去医院查了过敏源对很多东西过敏,开始脱敏治疗,喝深度水解奶粉,后面添加辅食也是很多东西都过敏,经过一系列的治疗到3岁时转为普通奶粉,食物几乎没有过敏的,包括鸡蛋、牛奶、海鲜等易过敏食物。但是孩子一直免疫力低下,总是频发生病,现在马上4岁上了幼儿园,基本上上一周多病一周多,频繁感染病毒、细菌等,但是寻麻疹的症状几乎很少发作,这几天老公买了一只小狗,小狗刚来第二天孩子有鼻塞,小范围寻麻疹。估计是狗毛过敏了,请问有什么药物能够提高免疫力吗,身边有敏宝妈妈推荐我们吃脾氨肽口服冻干粉或者是葡萄糖酸锌,但没有咨询过医生不敢随便加,这两种药物对提高免疫力是有帮助的吗?或者有没有成分相对安全稳定的药物能够提高免疫力。还是胃口很好,但脾胃不好,经常出现舌苔白或者地图舌等情况。只要生病肯定会鼻塞,而且是严重鼻塞。孩子体型也偏瘦,身高目前刚到100体重28斤左右。症状及患病时长:腹泻、睡眠问题等 就医及用药情况:每日一粒伊可新AD 需要解答的问题:李医生您好,宝宝现在122天,出生体重6斤6两,身高51cm,纯母乳亲喂,三个月儿保体重6.97kg,身高61cm,头围40cm。初为人母,育儿经验不足,以下问题想向您请教,万分感谢。 问题1:宝宝拉稀便持续三周左右了,每天一到两次,放屁也会蹦屎,可自主放屁,有时放屁会哭闹,是否是乳糖不耐受还是母乳性腹泻?需要益生菌或药物干预吗? 问题2:宝宝睡眠不好,白天小睡短30-40分钟就会醒;午睡能睡2小时,但期间闭着眼大哭2-3次需要抱起来哄;晚上最近也睡不踏实,摇头抓头发挠脸砸床翻身,甚至突然闭眼哭要抱起来哄,半夜还经常放不下。室温25度,入睡方式扛在肩上摇晃入睡,但宝宝不接受拍睡横抱等方式。睡不踏实是否和钙吸收有关?还是其他因素?现在是每天一粒AD。 问题3:宝宝背部和屁股起小疹子,开始是一小块像藓一样的,后面发展成大片的,湿疹还是热疹?如何护理?额头上也有点小疹子,是热疹吗? 问题4:臀纹是否不对称? 问题5:头型是否有点尖?怎样改善? 问题6:平时趴多为胸部贴地,有时呈图片姿势,是否可以,要干预吗?症状及患病时长:医生您好,宝宝目前5m16d,出生50cm,3kg整,目前身高66cm,体重14.7斤,5月20日体重14.5斤,等于至今一个月+体重基本没有增加,除此之外从月子里开始起疹子,一直在反复,只要使用艾洛松基本一天就光溜,一停用不出2天就复发,疹子集中在面部和头皮及耳后,胸前、上臂外侧、后背、也少量可见。宝宝纯母乳喂养,五个月之前便便一天4次或以上,放屁经常带屎,偏稀,有时可见黏液或拉丝情况,五个月以后次数相对减少,一天2-3次左右,但也经常放屁带屎,同时宝宝便便经常伴随腥臭味。同时宝宝存在拒奶厌奶情况,持续已经有一个月左右了,目前一顿奶量30-50ml左右,最近添加了米粉非常爱吃,但是依然对奶抗拒。 就医及用药情况:前几天因为阳了给她查了个血,其中有嗜酸性粒细胞的数据,如图。宝宝湿疹也如图。 需要解答的问题:想问一下根据宝宝这些情况来看,是否存在过敏情况?如果是过敏我们应该如何治疗?宝宝湿疹如何根治?厌奶问题如何解决?是否需要更换氨基酸奶粉或者水解奶粉?