2018年06月01日
第1次提问
医生,我父亲62岁,今年一月体检拍片发现了肺部有结节,医生叫我们3个月复查一次,今天又拍了片,报告写有新的结节,建议进一步检查,但是医院医生却说半年在复查一次,到底情况怎么样?您能给看一看吗?我把两次拍的片子给您看下。

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2018年06月01日
帖红涛医生
您好,问题已经收到,我会在4小时内给您详细回复,感谢您的耐心等待。
2018年06月01日
帖红涛医生
  您好,感谢您的耐心等待。
  我们一般将肺结节按病灶成分为纯磨玻璃结节(就像厕所那种玻璃一样很模糊的样子)、混合性/部分实性磨玻璃结节和实性结节(在CT上看就相当是全白色)三类。目前提供的CT片上来看,确实看到有两个结节,一个是纯磨玻璃结节,一个是纯实性结节。结节大小、形态不同,随访及处理方式也是不同的。
关于那个纯磨玻璃结节,如果<6mm,建议不需随访,但根据国情(环境空气差)和病人普遍焦虑心态,可以年度体检随访。但有男性、40岁以上,如果有大量吸烟、有恶性肿瘤家族史的话,就随访要勤一些,半年是可以的。如果直径≥6 mm,建议6-12个月随访CT,之后每2年随访一次,至满5年(不变化的话就不处理,如果有恶性征象就要手术处理)。 那个实性结节,如果没有高危因素:直径<6mm,常规不用随访一次CT;6-8mm可以6-12月随访CT一次;如果>8mm,就要每3个随访CT一次呢。如果有大量吸烟、有恶性肿瘤家族史的话,直径<6mm,3个月随访一次CT,其他的和没有高危因素一样的。

  因为您父亲62岁,1月前体检肺部有结节,本次复查有新发结节,看起来都比较小;差不多在6mm左右(我这边无法测量)的样子(如果进一步检查,也是做增加CT,依然不能明确;纤支镜不能到达、肺穿结节太小、磁导航肺结节穿刺有些医院不能做而且由于结节小,也不一定能穿刺到;而且就算穿刺到,如果没有明确为癌,也不能除外肺癌诊断,一样得不到明确诊断;直接用腔镜手术去把那个结节切了,但由于结节目前恶性征象不强,切下来是良性的话,病人受痛苦不说,而且费用也大)。因此,医生建议半年再复查一次也是比较合理的建议呢。
  希望对您有帮助,感谢您选择我作为咨询医生,这是对我专业素养的肯定,您可以给我评价哦,有问题您也可以继续追问。

TA的问答

我在3年前做过低剂量螺旋CT,做出来医生说有个很小的结节,不过结果没显示。然后我在今年1月份的时候因为住院做了个正常的胸部CT,做出来肺部有个3mm的微小结节。这个严重吗?医生你好 我妈妈是一名乳腺癌晚期患者 去年九月确诊 通过手术化疗已经九个月 五月底开始突然出现胸闷气喘 全身乏力 现在在长沙市中医附一乳腺科 然后排查原因后医生说是肺栓塞 照了CTA主动脉没有血栓堵塞 但是医生说所有症状都显示是肺周边血管有栓塞堵住 现在情况很危急 说是可以直接进icu观察 我妈妈现在意识清醒 吸氧血氧就能升上去 取了就降到80左右 正常人可以上抗凝药物 可是长期服用卡培他滨造成血小板非常低 现在没有别的办法了 只能转icu吗 因为给妈妈看病家里已经负债累累 现在icu根本就负担不起 可是也不能看着妈妈就这样难受下去 真的不知道该怎么办了我母亲前天从楼梯上摔了,拍了CT,主要是头部和肋条。您给看看片子,需要24小时复诊吗?报告上害怕迟发性血肿,严重吗?应该怎样治疗?谢谢!你好帖医生,最近10天胸口疼痛,症状就是感觉胸口有被人打了一拳那种感觉,隐隐作痛,持续性的,早晨和下午比较严重. 睡觉醒来会心慌. 血常规查了正常,心血管科查了一下同型半胱氨酸高,开了叶酸. 心脏彩超也正常,心电图正常. 做了一个心肺功能测试,说是心肺功能有点下降,因为我这几年缺乏锻炼. 会是心脏病吗? 还做了一个D二聚体. 本周四看病医生让做了一个X射线,您看这是有结节么?血管影就是正常血管的影像的意思么? 拍了x射线的片子,拍的不清晰请见谅. 明天去拍胸部CT. 您看我这个报告严重么? 您看我这个单子开的是低剂量ct吗? 这不是肺结核吧? 有可能是肋软骨炎吗?现在10天了,明天继续检查还来得及吗?会不会有后遗症?可以自愈吗? 有多年的支气管炎历史,长期咳嗽. 上个月感冒咳嗽很重,上周咳嗽也很厉害,有可能是震动造成的损伤吗? 谢谢. 医生您好,我的母亲近期查的肺部ct,检查结果让三个月后复查,如图,麻烦帖医生帮我看一下,病情严重吗?需要怎么治疗?