2019年09月05日
第1次提问
您好,刘医生,宝宝现在七个月,腹泻三周了,腹泻期间吃了三天头孢克污和思密达和妈咪爱,不拉了去化验大便好了,第二天又继续腹泻了,一天拉四五次,上周五又感冒了,鼻涕很多,晚上开始发烧,37.5,周六早上去医院化验了大便和血项,医生开了头孢地尼分散片,和酪酸梭菌二联活菌散,和抗感颗粒,回来伴有咳嗽,我给加了复方福尔可定口服溶液,周天早上声音沙哑,服药四天整,鼻涕还是一直流,伴有咳嗽,声音有点沙哑,昨晚又开始发烧37.5,贴了退烧贴早上还是37.3,麻烦问下医生我需要换药吗?头孢是不是可以停服用了?下面是上周六化验单。谢谢医生👩‍⚕️

为保护用户隐私不显示图片

2019年09月05日
刘牧医生
您好,看到您的问题和化验单,没有实际看到宝宝,根据症状帮您分析一下,希望有所帮助。从病史和血常规,宝宝考虑急性上呼吸道感染,病毒感染可能,有点I°喉炎的表现,但如果在进一步加重,要小心支气管炎,一般来说是需要用一定抗生素的,单纯对症治疗效果不好,即使考虑病毒感染,但如果伴有声音嘶哑,多数咽喉部有了炎症,所以说有了急性喉炎的表现,只是不是很严重。小儿急性喉炎好发于6个月-3岁的儿童,是以声门区为主的喉黏膜的急性炎症,可因病毒或细菌感染引起,多继发于急性上呼吸道感染,以声音嘶哑,咳声如犬吠为主要特征,重者可导致喉梗阻而危及生命,后期可以继发支气管炎。因此首先要注意预防喉梗阻发生,其次注意预防支气管炎可能。而感染多数初为病毒感染,如宝宝前期腹泻,这个情况也是病毒感染,大便常规看也是病毒性感染导致,所以说初始多为病毒感染,但宝宝病史较长,所以也有继发细菌感染可能,特别是如果近期家中有使用空调等,宝宝有过外出,再次受凉等,会继发细菌感染可能。所以治疗(1)给以足量抗生素,如果症状不太严重,呼吸睡眠没有太大影响,可以口服药物,去头孢类,口服五到七天。如果严重,需要静脉输液。(2)对症出现处理,如使用易坦静等口服,辅助止咳化痰等治疗。您使用福尔可定也可以(3)使用布地奈德雾化液雾化,基础是每天两次,一般布地奈德0.5mg配合1毫升生理盐水,每天两次雾化。这些属于基础治疗,您前期用药没有问题,但宝宝目前体温控制欠佳,伴有咳嗽等情况,所以目前考虑有继发支气管炎可能与因此建议您先听诊一下,复诊明确有无下呼吸道感染了,抗生素调整可以考虑使用大环内酯类药物,如环酯酸红霉素等,但药物当地医生结合,根据听诊情况,必要时做个胸部正位片检查,明确病情在进一步调整用药。雾化可以给予口服效果会好的多。至于大便情况,宝宝目前看不出非要使用抗生素了,2-3个白细胞问题不大,如果大便次数偏多等可以口饿了蒙脱石散即可,保护肠黏膜,如果腹泻特别明显,口服补液盐III,一次一袋温水冲兑后,少量多次口服,避免脱水即可。其余药物不必使用。
2019年09月05日
第2次提问
您好,谢谢医生,早上又带宝宝去医院检查了,复了血,给开了雾化药,宝宝中午开始眼屎特别多,这会一擦过一会又有好多,几乎成串,麻烦问下医生这个是怎么回事?不知道是不是又穿的多了,和感冒有关系吗,麻烦问下要滴眼药吗?

为保护用户隐私不显示图片

2019年09月05日
刘牧医生
您好,宝宝的眼睛属于结膜炎,与感染有关,与穿衣多少无关,一般是细菌感染导致,所以要用妥布霉素滴眼液,每次一滴点眼,每天三次口服顺着内侧眼角滴入,慢慢渗入,通常会很快好转的不过要多用几天,因为容易反复,所以一般点眼五天左右。如果使用三天好转,要及时眼科就诊

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?