2018年06月01日
第1次提问
孙医生,上两次分别因肺炎和哮喘请教过您,(请参考记录)服药一周后,咳嗽减轻,克拉霉素服用4天半停用,前两天晚上蹬被子受凉,今天上午9点左右高烧,11点服用美林,咽喉发现疱疹一两个红色,下午两点就医,已退烧,医生说疱疹不明显,还没发出来,咽部很红,哭闹,呕吐。血常规如图,请问有参考价值吗?是疱疹咽峡炎吗?(手脚臀没有疱疹)如何治疗?家中还有二个月妹妹,纯母乳,怎样隔离避免感染呢?谢谢\n

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2018年06月01日
孙旭医生
您好,感谢您的信任。
孩子目前的发热与新的感染有关。不知道您之前提到的嗓子有疱疹是您自己看到的,还是医生看到的?
但目前为止,发热不到24小时,血常规本身的参考意义并不是很大。如果孩子精神状态还可以,目前最重要的还是护理。也就是在高热时需要使用退烧药,低热时物理降温。当然,孩子在发热的时候可能伴有胃肠道的症状,那这时候就不要太着急进食。如果在短时间内会有呕吐现象,建议喝一些口服补液盐水,防止脱水和电解质紊乱。因为这个季节是疱疹性咽峡炎和手足口病的高发季节。所以要勤观察,口中,手脚和臀部会不会有疙瘩出现。
无论是疱疹性咽夹炎还是手足口病,还是其他的发热现象,都很容易在小朋友之间交叉感染。最佳的防御方法就是隔离。因为这些病毒主要是通过空气飞沫传染。只要在同一个生活环境下,就有可能会被传染。
2018年06月01日
第2次提问
孩子一直在哭,很不舒服。马上服用退烧药,应该会好些,如果在家护理,什么情况需要就医呢?两个孩子不在一个房间注意通风可以吗?二孩吃母乳,体内有抗体,是否较为不易被传染呢,谢谢
2018年06月01日
孙旭医生
现在着急去医院也可能没有太多的办法,如果体温不足38.5但始终偏高,孩子又很难受可以现在就使用退烧药。如果不能隔离,通风不住在一个屋内是唯一的办法,但只要在同一个房子生活就是有感染几率的。即使是母乳喂养,这么近距离的接触也是很危险的,而且如果您照顾了大宝也会可能通过间接接触衣服等物品将病毒带给二宝。虽然能了解您的担心,但这对于二胎家庭,交叉感染无法完全避免。虽然孩子身体会不舒服但也都是孩子常见病,积极护理都可自愈。
2018年06月01日
第3次提问
好的,谢谢您,医生开了药,暂且不服用了。仔细看,咽部很红,上软腭部分有些红点,医生说不像疱疹。这个病程多久呢?需要让幼儿园注意隔离吗

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孙旭医生
因为目前发热不超过24小时,虽然白细胞增高,但并不能说明是细菌感染。如果您明确看的咽部有红点,不能除外是疱疹性咽峡炎。疱疹性咽峡炎是一种病毒感染,这种病毒也可能会造成血常规中白细胞有升高的现象。但通常除了,退热处理以外,其他的药物暂时不需要服用,也就是说您处方上的药可以暂时不服用。并同时观察咽部的红点和疱疹有没有继续增多的现象,因为不能面诊,所以不能判定医生说的是准确的,还是您自己的描述是指完全准确。但如果发热超过72小时,仍没有发热消退的现象,建议到医院复诊,并复查血常规,已经在查一下口腔和手足有没有疱疹的现象。可以到时再考虑用不用抗生素。
隔离期一般都是烧退了48小时,不再发热,并且疱疹完全消失后就能解除隔离。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题:症状及患病时长: 男孩子,9个半月龄,前一阵大脚趾指甲批了,修剪了一下未作处理,这两天发现脚指头有点肿且有脓包,于是涂抹了一些碘伏 就医及用药情况: 只修剪了指甲涂抹了碘伏 需要解答的问题: 还需要其他处理么,我看网上有说涂百多邦的。 而且我们约的明天打麻风腮疫苗,会有影响么症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…