问题详情

    您好，我是李军大夫，谢谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。 （本条回复不占用追问指标）

抱歉让您久等了。
   医生诊断疾病需要根据患者描述的症状，结合详细的体格检查以及必要的辅助检查才能够对您的情况做出准确的判断。 
我需要追问一些问题：不知道气短从出现到现在有多长时间了？主要不适的部位在哪里？是心前区，上腹部，还是其他位置？每次持续多长时间可以缓解？不适症状的性质如何，比如像石头压在胸口，还是像针刺一样，还是火烧一样？有没有伴随心慌、头晕等症状？有没有伴有咳嗽咳痰，下肢浮肿等情况？既往有得过什么其他疾病？平时抽烟饮酒吗？如果您能给提供上述信息，相信咱们的诊断会更准确。
   当然仅仅考虑可能发生气短的疾病的话，需考虑排除以下疾病：1）冠心病 即心脏冠状动脉出现狭窄，导致供血不足，出现胸闷气短，参照您的年龄、性别和症状，这个疾病要首先考虑。2）心律失常 心脏乱跳，导致心脏舒张期缩短，也会出现气短。3）心脏瓣膜病 比如主动脉瓣狭窄，也会出现胸闷气短，您的超心动图结果提示瓣膜少许反流，需警惕。4）其他疾病，比如肺动脉栓塞、颈椎病、血液系统疾病等，都可以出现胸闷症状。
   具体到您身上，我觉得还需要进一步完善相关检查，包括：1）24小时动态心电图，目的是看看24小时之内有无出现心律失常，有没有心脏“乱跳”引起的心肌缺血。2）血bnp 主要是评估有没有心功能不全的一个指标。3）冠状动脉造影 这个检查主要是看心脏上面的血管有没有狭窄，狭窄到什么程度。4）肺动脉CTA 主要是进一步排除有没有肺动脉栓塞可能，这个不是必选的，如果找到了其他的原因，这项检查可以不做，如果没有找到别的原因，那么这项检查还是有必要排查的。
  临床上大多数患者是常见病和多发病，但是也有很多疑难杂症，需要医生和患者一起努力来找原因。就像警察抓小偷一样，需要找线索！逐步排除。您不要太着急，这需要时间。
游泳是对体力消耗比较大的一项运动，它对心脏的要求比较高。我觉得在你没有找到确切的病因之前，最好是选择剧烈程度比较低的运动方式，比如快步行走的。
如果非要备些什么急救药品的话，我觉得可以在身上装一瓶消心痛或者是“救心丸”一类的药物，以备不时之需。祝好！
希望我的回答对您有所帮助！如果您还有疑问，欢迎继续留言咨询，谢谢。

气短是一阵阵的？还是持续很长时间？有咳嗽咳痰吗？对什么东西过敏吗？有没有喘？针对这个情况有没有做个胸片或者是ct检查？有没有服用过什么药物，有没有效果？家里其他人有没有类似的情况？
上腹部不适和吃东西有关系吗？有没有反酸嗳气，打嗝饱胀的症状？大小便的情况怎么样？
您的症状不是太典型，很难和某一个疾病直接挂上钩。我们需要再进一步的分析一下。
请补充以上病史资料，谢谢！

谢谢您的反馈，我仔细考虑了一下，您的症状确实是不典型，很难根据现有的资料来得出一个准确的判断。
我的建议是：
1.按照疾病的发病谱，冠心病的可能性不排除。建议有条件还是进一步行冠脉造影检查评估一下有无血管狭窄，狭窄到什么程度。以便于后续的干预。
2.游泳这项运动，强度比较大，对身体要求比较高，鉴于您在长时间游泳之后有气短现象，建议在将病根找到之前，最好选择强度较低的运动方式。尤其是在水中，一旦发病，不比在陆地上，救治方便。千万要慎重。
3.身上最好备上救心丸等急救药品，一旦有不适发生时，可以含服两粒。同时也可以观察一下，服药后身体的反应，从侧面上来论证疾病的根源。
希望我的回答能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。