2018年06月01日
第1次提问
本人男 52岁 这是我的体检报告 我是不是肌酐很高 有什么办法能降下来吗

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2018年06月01日
张鹤医生
您好!
您的肌酐略确实高于正常范围,但不代表有疾病。
请问您的身高、体重?既往病史?
抽血前一天有否感冒、饮酒等?
平时有没有吃什么药?中药?或保健品?
第2次提问
身高185 体重200。血压有点偏高,一直吃的就是降压片。这么高有什么办法吗?
2018年06月01日
张鹤医生
高血压患者,需进一步检查以排除高血压性肾病。需要做的检查有:尿常规、尿微量白蛋白、尿浓缩-稀释功能,以及24小时尿蛋白定量,其他检查还有NAG酶、β2-MG等。

对于高血压性肾病来说,控制血压、预防病情进展是主要措施。
降压药物治疗患者血压应降至140/90毫米汞柱以下;合并糖尿病或高血压并发症(心、脑、肾),24小时尿蛋白定量大于1克,应降至130/80毫米汞柱以下。


降压药物选择:1.利尿剂。
2.β受体阻滞剂。
3.钙拮抗剂。
4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。

希望对您有所帮助!
2018年06月01日
第3次提问
医生 你理解错了 是你问我在吃什么药 我告诉你在吃降血压的药 我想咨询的是降尿酸的办法,不是血压 。我该如何降尿酸呢?
2018年06月01日
张鹤医生
您第一条问的是“肌酐”。高血压患者肌酐升高要警惕高血压性肾病。

关于“尿酸”,首先要明确您的日常饮食是否存在高嘌呤饮食(例如海鲜、啤酒、大量红肉等)或使尿酸升高的药物?

高尿酸血症指在#正常嘌呤饮食#状态下,
#非同日两次以上#检测
空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L。
若高尿酸血症诊断成立,又根据有无痛风症状分为“无症状高尿酸血症”和“有症状的高尿酸血症”。
所有无症状高尿酸血症患者也均需进行治疗性生活方式改变,尽可能避免用使血尿酸升高的药物,必要时口服药物碱化尿液。
包括:
1.改善生活方式包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。
2.碱化尿液,口服碳酸氢钠,使尿pH维持在6.2~6.9。
3.避免使用升高血尿酸的药物,如利尿剂(尤其是噻嗪类)、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、吡嗪酰胺、烟酸等。需服用利尿剂且合并高尿酸血症患者,首选非噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。
4.积极控制高尿酸血症相关的心血管危险因素如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟,应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。

日常注意事项:
1.避免剧烈运动或损伤。
2.禁酒,尤其是啤酒和白酒,可适当喝红酒。
3.控制体重。
4.多饮水,>2000ml/d,应饮自来水和矿泉水(pH值6.5~8.5);不饮纯净水(pH值6.0)。
5.长期碱化尿液,常用碳酸氢钠。6.饮食应以低嘌呤食物为主,严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入。

综上,请首先自我检查并调整饮食结构和药物,然后择期再次复查尿酸。
若正常饮食结构下,非同日检测两次以上尿酸高于420μmol/L,则考虑高尿酸血症诊断,请遵从前述治疗建议。

希望对您有所帮助!

TA的问答

症状及患病时长:患者,女性,年龄58,核磁共振结果显示脑动脉硬化可能,2020年开始感觉头脑不清晰,有时会晕一下,躺下的时候,如果转一下身子也会有晕的感觉 就医及用药情况:县医院开的中药和血塞通滴丸 需要解答的问题:请问情况是否严重,需要吃什么药或者接受什么治疗症状及患病时长: 症状:您好张主任,我父亲喉结下火辣辣烧灼感,一般活动后出现,比如穿衣服,爬楼梯,也不是每次都出现症状。一般持续3、5分钟。最早发作是23年1月份,去体育公园遛弯因为有个长坡所以活动量多了点,然后是近半个月发作了几次。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问张主任,我父亲这个程度需要做支架吗,是不是还需要进一步做造影才能看的更清楚。症状及患病时长:左侧胸部,肋骨区域,左侧后背肩胛骨处扯着痛。 疼痛时间有 2 月左右,这两天疼痛加剧,针刺痛感,影响晚上休息。 就医及用药情况: 目前拍了胸片,心电图,以及心肌酶抽血化验,这些显示问题不大 开了缓解疼痛的药 需要解答的问题: 因为老年人 83 岁了,而且西北地区春节期间只有急诊上班,毕竟是小地方,不知道接下来是住院详细检查,还是有其它更好的建议 希望给出更专业的指导症状及患病时长加班熬夜两周左右,今早上起来左侧手臂感觉麻木,尤其左上臂内侧感觉明显。 就医及用药情况:未未用药。 需要解答的问题: 是心脏或者血管出现问题了吗?是不是需要进一步做检查?做什么项目的检查?症状及患病时长:您好,张大夫,我妈今年61岁,最近刚去我们社区医院做了体检,结果如图,您能给分析一下吗?我没去,我听她回来讲,医生跟她说体检结果不太好,我看她有点发愁。 就医及用药情况:她有至少4年糖尿病历史,但是从来没有专门去医院开过药吃,以前有段时间一直坚持游泳。 需要解答的问题:1. 麻烦给具体分析下她的体检结果,有哪些需要特别注意下? 2. 您觉得她现在应该做什么?吃哪些药吗? 3. 有必要去大医院再做些专门的检查吗?社区医院的体检是否可能不准确? 多谢!