5.28血常规提示有细菌感染。用抗生素输液4天,发热没有明显缓解。
明天白天需要带宝宝复查血常规,如果白细胞、中性粒百分比、C反应蛋白还在升高,要排除川崎病可能。
川崎病是一种血管炎性疾病。
确定诊断必须包括难以解释的高热持续5天以上,加上以下任意几项
(1) 四肢末端变化:在急性期有手足硬肿、掌(跖)及指(趾)端有红斑;在恢复期甲床皮肤移行处有膜样脱皮;
(2) 多形性红斑;
(3) 双眼球结膜充血;
(4) 口唇潮红皲裂、口咽部黏膜弥漫性充血、杨梅舌;
(5) 颈部非化脓性淋巴结肿大。
超声心动图证实有冠脉扩张或冠状动脉瘤,可确诊为川崎病。川崎病需要用丙种球蛋白特殊治疗才能退热。
同时需要拍胸片,看肺部情况。排除肺炎等下呼吸道感染导致发热持续不退(即使宝宝没有咳嗽,发热也会有肺炎可能)。并根据血常规结果,调整输液的抗生素,必要时更换成阿奇霉素等。
给宝宝多喝水,饮食清淡,暂停海鲜等发物。