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2018年05月31日
男17岁，前几个月因为膝盖肿胀，关节受限，腰部疼痛，去医院做了mr，验了血，医生说是腰的是强直性脊柱炎，膝盖是因为脊柱炎弄摔倒的。住院那几天医生说等验血结果出来就可以诊断了。前几天肩膀疼痛，去到医院诊断是肩周炎，跟医生说有脊柱炎病史，医生很怀疑我说的话，还问我是哪家医院看的，说不像是脊柱炎，上星期发现其母亲也有强直性脊柱炎，主治医生说年龄大了，不用长期吃药。他妈妈就怕是误诊，医生可以帮我解解惑吗。
2018年05月31日
您好，感谢信任！很抱歉让您久等了，感谢您的耐心等待。
强直性脊柱炎是一种慢性自身免疫性疾病，青壮年男性好发，女性相对少见，典型的强直性脊柱炎可以影响到脊柱、骶髂关节（也就是臀部的关节）、髋关节、膝关节、足跟、胸骨旁等部位，表现为疼痛、活动受限，晨僵（早晨起床感觉腰背僵硬，活动不便，需要逐步活动才能放松下来），还可出现反复口腔溃疡、虹膜炎、持续低热、反复腹泻、消瘦等症状。
要诊断强直性脊柱炎，首先要有症状，就是我前面提到的这些症状，其次需要有客观的证据，比如HLA-B27阳性，骶髂关节CT或者磁共振提示骶髂关节炎，血沉、C反应蛋白升高等等，您提到了这个男孩子做了磁共振，验了血，那么做了哪个部位的磁共振？做了什么化验？结果如何？没有这些信息，我也不能为您给出明确的诊断。
这个男孩子的母亲也被诊断强直性脊柱炎，这是有可能的，因为强直性脊柱炎确实可以有家族史，也就是家庭内有血缘关系的人可能都患病，但是要确定是否有强直性脊柱炎，还是我前面说的，必须提供必要的检查检验结果支持。
不知道您能否把他和他母亲的相关检查检验结果提供给我，以便我进一步为您分析？同时您也可以把我最开始描述的症状去问问他们，看看他们是否有类似的表现，也有助我的判断。
强直性脊柱炎是一种慢性自身免疫性疾病，青壮年男性好发，女性相对少见，典型的强直性脊柱炎可以影响到脊柱、骶髂关节（也就是臀部的关节）、髋关节、膝关节、足跟、胸骨旁等部位，表现为疼痛、活动受限，晨僵（早晨起床感觉腰背僵硬，活动不便，需要逐步活动才能放松下来），还可出现反复口腔溃疡、虹膜炎、持续低热、反复腹泻、消瘦等症状。
要诊断强直性脊柱炎，首先要有症状，就是我前面提到的这些症状，其次需要有客观的证据，比如HLA-B27阳性，骶髂关节CT或者磁共振提示骶髂关节炎，血沉、C反应蛋白升高等等，您提到了这个男孩子做了磁共振，验了血，那么做了哪个部位的磁共振？做了什么化验？结果如何？没有这些信息，我也不能为您给出明确的诊断。
这个男孩子的母亲也被诊断强直性脊柱炎，这是有可能的，因为强直性脊柱炎确实可以有家族史，也就是家庭内有血缘关系的人可能都患病，但是要确定是否有强直性脊柱炎，还是我前面说的，必须提供必要的检查检验结果支持。
不知道您能否把他和他母亲的相关检查检验结果提供给我，以便我进一步为您分析？同时您也可以把我最开始描述的症状去问问他们，看看他们是否有类似的表现，也有助我的判断。
2018年06月01日
刚刚问了，突然发现膝盖跟腰部疼痛，没有晨僵等症状，（关节活动度没有测量过）
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2018年06月01日
您好，这些检验检查结果是男孩子的吧？从这些报告单分析，HLA-B27阳性，骶髂关节磁共振提示双侧骶髂关节炎，而且右髋关节也有异常信号和少量关节腔积液，有腰部和膝关节的疼痛，需要怀疑。
但是也有不支持的地方，强直性脊柱炎绝大多数患者都是隐匿起病，病人自己很难说清楚具体什么时候开始出现症状的，而且没有进行治疗的话，基本上都会有晨僵，这是一个很重要的症状，也是和其他腰痛膝盖痛疾病重要的鉴别点，而这个男孩子没有晨僵，所以我暂时不能给出肯定的诊断。
不知道他去看的科室是正规医院的风湿科吗？因为术有专攻，不是风湿科的医生，对于风湿性疾病的诊断可能不是很准确，如果他看的是其他科室门诊，建议带上所有的病历资料去正规医院风湿科门诊就诊，如果就是风湿科医生下的诊断，那么应该就没有问题，不必怀疑了。
强直性脊柱炎的诊断是一个很复杂的过程，一定要由我们风湿科医生方面查看和询问病人之后，再结合我前面说的检查检验才能确诊。
但是也有不支持的地方，强直性脊柱炎绝大多数患者都是隐匿起病，病人自己很难说清楚具体什么时候开始出现症状的，而且没有进行治疗的话，基本上都会有晨僵，这是一个很重要的症状，也是和其他腰痛膝盖痛疾病重要的鉴别点，而这个男孩子没有晨僵，所以我暂时不能给出肯定的诊断。
不知道他去看的科室是正规医院的风湿科吗？因为术有专攻，不是风湿科的医生，对于风湿性疾病的诊断可能不是很准确，如果他看的是其他科室门诊，建议带上所有的病历资料去正规医院风湿科门诊就诊，如果就是风湿科医生下的诊断，那么应该就没有问题，不必怀疑了。
强直性脊柱炎的诊断是一个很复杂的过程，一定要由我们风湿科医生方面查看和询问病人之后，再结合我前面说的检查检验才能确诊。
2018年06月01日
如果是的话，是需要长期吃药吗，他母亲也有这病，不过医生说不用长期吃药
2018年06月01日
TA的问答
医生你好，我今年24岁，男，我是去年八月份被查出有痛风的，到现在已经发作第三次了，前两次中间隔了有八个月，但是这一次中间才隔了两个月的时间，前两次都是左脚脚踝处，这一次是在右脚脚后跟，基本都是五天自己就好了，也没怎么用药，主要是担心有副作用。我就想问一下在缓解期间具体应该怎么去用药？还有就是，网上看到说痛风主要是身体肾脏代谢功能出问题了，那补肾壮阳的药有没有效果？我在降尿酸的同时能不能服用一些补肾的药物？？男17岁，前几个月因为膝盖肿胀，关节受限，腰部疼痛，去医院做了mr，验了血，医生说是腰的是强直性脊柱炎，膝盖是因为脊柱炎弄摔倒的。住院那几天医生说等验血结果出来就可以诊断了。前几天肩膀疼痛，去到医院诊断是肩周炎，跟医生说有脊柱炎病史，医生很怀疑我说的话，还问我是哪家医院看的，说不像是脊柱炎，上星期发现其母亲也有强直性脊柱炎，主治医生说年龄大了，不用长期吃药。他妈妈就怕是误诊，医生可以帮我解解惑吗。郑医生，您好！我母亲今年59岁，长期从事体力劳动，手指关节有点肿大，稍微有点弯曲，平常不痛，但是掰手指关节时‘指关节到指甲之间’有点痛。请问这是不是类风湿性关节炎？因为我外婆就是这样的，会不会遗传？如果到医院需要做什么检查？郑医生您好！我今年53岁，性别女，09年在上海仁济医院确诊为强直性脊柱炎。医生开的药是甲氨蝶呤，每周4片，柳氮早晚各三颗。这些药一直吃到现在，这个月刚去检查血沉结果为33偏高，c反应蛋白为12.4。我现在该如何用药？医生 你好！我现在35岁，已经患有痛风病12年左右。自己基本上不忌口，单位体检时尿酸值偏高，都是500左右。现在这么多年也不知道吃什么食物会发痛。现在有个问题，近一年左右 自己的膝关节会发肿，会有点像痛风发病时一样疼痛。这样的症状是痛风转移了吗？有时看电影的时候也会发痛，这是什么原因？我发痛的时候都是吃依托考昔片。谢谢了，医生！
