2019年09月04日
第1次提问
马主任,昨天咨询的。没有肝炎肝功能问题,没有化疗。有口干,口苦的时候,不是经常的。 有口腔溃疡,嘴唇里或周边上下有时会出现破损面。 眼睛有时干涩,不是经常性的。 膝盖痛感明显。 经常会有皮疹出现,着凉后身体不同部位会有刺痒,抓挠后会发红性起肿胀现象出现。脊髓穿刺结果正常。吃的药是“达那䂳胶囊”。已经吃了好几个月。图片是今年的体检报告。感觉在血液科看病,医生一直没有告知明确的病名,吃的药效果也不是太明显。身体没有任何病症。这种情况您看如何对待,您推荐一下,比较好的医院和科室。

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马力医生
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2019年09月04日
马力医生
您好。我的建议如下

患者全血细胞减少可以排除肝病、用药史。

目前不能除外以下疾病

1、结缔组织病。因为患者有口干、口腔溃疡、眼干、膝盖痛,皮疹,那么一定需要除外结缔组织病。就是抽血化验血沉、免疫球蛋白、C反应蛋白、抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体排除结缔组织病。

2、您说做了脊髓穿刺检查,应该是骨髓穿刺检查吧?如果都正常,那么白血病、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、缺铁性贫血应该可以除外。

但是骨髓增生异常综合征不能除外。因为这个病是动态发展变化,不可能靠一次骨髓穿刺就确诊或者排除。还需要动态观察看。

还有达那唑这个药对贫血、血小板减少有效果,但对白细胞减少效果差。患者如果吃了好几个月,一般大于3个月没有效果,那么可以停药了。

患者目前首先需要抽血排除结缔组织病。这个门诊就可以化验。如果是这个病就应该就诊于风湿免疫科看病。

如果可以排除结缔组织病,那么就需要动态观察血常规变化,必要时可以再做骨髓穿刺,以及骨髓活检、染色体、基因检查明确是否是骨髓增生异常综合征。

这些检查门诊都可以做。可以不住院。如果要住院,就是你们当地三甲医院血液科就可以明确诊断。患者这个全血细胞减少,不是疑难杂症,比较容易诊断治疗。

TA的问答

症状及患病时长:容易感冒感染经常手脚酸软好几年了, 就医及用药情况:医生说:中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。 需要解答的问题:症状及患病时长:八十岁老人,无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少,今天开始有点呕吐,头晕,嗜睡。今天去查了血液,低钾,血小板很高 就医及用药情况:平时服用降高血压药 需要解答的问题: 推荐低钾的药物症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁,显示贫血,血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况,大夫推测可能是长期月经量过多的原因,以及平时有喝茶的习惯。 需要解答的问题:大夫您好,最近暂时挂不上号,是不是可以直接买一些铁剂先服用?这个血清铁数值是不是差的太多了? 症状及患病时长:13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕,直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热,后检测为乙流阳性,左下肺炎症。住院后21号退热,退热后精神状态良好,食欲正常,身上也没有出血点,打喷嚏时偶尔会带出血丝。 就医及用药情况:20号住院至今,检测正常的有:彩超肝胆脾胰,铁蛋白,血清转铁蛋白,尿检,粪检, 溶血项+不规则抗体筛查,免疫组合。 需要解答的问题:会不会是红斑狼疮,还有不少检测,只能上传九张 症状及患病时长:症状及患病时长:头疼头晕经常性,偶尔心慌,还会腰疼,还经常性感冒,发高烧42度,平常还不想动没有啥力气,脸色苍白 就医及用药情况:去医院检查贫血,输过白蛋白,输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针,打完退烧,一个月三四次那样。 需要解答的问题: 为什么经常头痛四肢无力是什么原因? 为什么会频繁感冒发高烧? 这种情况是贫血引起的吗? 以上情况会是什么疾病,去医院需要做什么检查,麻烦医生您解答一下,谢谢