您好。我的建议如下
患者全血细胞减少可以排除肝病、用药史。
目前不能除外以下疾病
1、结缔组织病。因为患者有口干、口腔溃疡、眼干、膝盖痛,皮疹,那么一定需要除外结缔组织病。就是抽血化验血沉、免疫球蛋白、C反应蛋白、抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体排除结缔组织病。
2、您说做了脊髓穿刺检查,应该是骨髓穿刺检查吧?如果都正常,那么白血病、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、缺铁性贫血应该可以除外。
但是骨髓增生异常综合征不能除外。因为这个病是动态发展变化,不可能靠一次骨髓穿刺就确诊或者排除。还需要动态观察看。
还有达那唑这个药对贫血、血小板减少有效果,但对白细胞减少效果差。患者如果吃了好几个月,一般大于3个月没有效果,那么可以停药了。
患者目前首先需要抽血排除结缔组织病。这个门诊就可以化验。如果是这个病就应该就诊于风湿免疫科看病。
如果可以排除结缔组织病,那么就需要动态观察血常规变化,必要时可以再做骨髓穿刺,以及骨髓
活检、染色体、基因检查明确是否是骨髓增生异常综合征。
这些检查门诊都可以做。可以不住院。如果要住院,就是你们当地三甲医院血液科就可以明确诊断。患者这个全血细胞减少,不是疑难杂症,比较容易诊断治疗。