2018年05月31日
第1次提问
您好,我前两年右肺原发性气胸,做过手术,今年5月18日做了CT平扫,但是检查完后这两周右肺尤其不舒服,尤其下午感觉胸闷透不过气,右肺某一点在呼气吸气都有痛感,没有咳嗽症状体温正常,左肺没有不适症状。想问有没有可能这两周就会发展成气胸?因为上次没什么诱因就稀里糊涂气胸了。还有没有可能是胸膜增厚导致呼吸隐隐疼痛?我还需要做别的检查吗?

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2018年05月31日
帖红涛医生
您好,问题已经收到,感谢您的信任,我会4个小时内给您详细回复,感谢您的耐心等待,您暂时不用回复(您只有三次回复机会)
2018年05月31日
帖红涛医生
您好,感谢您的耐心等候。
一般年轻人的气胸为先天性肺大疱破裂导致,常见于瘦高体型。治疗上主要是发作后给予保守治疗(胸腔闭式引流)。如果反复发作就需要做肺大疱切除术(胸腔镜下肺大疱切除)。您已于两年前行右肺原发性气胸手术(胸腔镜下肺大疱切除?),首先我们要明确手术对气胸不是完全根治,不能保证做完后气胸不会复发;手术目的是:切除了肺大泡(导致气胸的罪魁祸首),但肺内可能会有新发肺大泡、既往肺大泡成簇状分布,无法切除完全,但手术大大降低气胸的复发风险。
您于今年年5月18日做了CT平扫(约半月前),CT结果正常(无气胸)。之后出现“右肺尤其不舒服,尤其下午感觉胸闷透不过气,右肺某一点在呼气吸气都有痛感”这些并不是气胸发作的前兆症状;自发气胸发作前很多情况下是没有任何诱因、征兆的。所以您目前这个症状也不能认为是气胸发作的前兆症状。但您的这个症状倒是有点像气胸症状“右肺胸闷?右肺某呼气吸气痛感”。此外,您是否有“呼吸急促、呼吸浅、咳嗽深吸气时候胸痛症状” ?如果有,您可以简易判断一下您是否存在气胸(由家属看看您两胸廓在您呼吸时候是否运动一致(视诊),胸手拍打两侧侧胸部,两侧声音是否一致(叩诊)。)如果存在不一致,则可能有气胸发作,您可以在当地医院行X线胸片检查即可,暂不用CT扫描。
此外,在气胸之外,您应当注意漏斗胸,您的Haller指数高达3.9,而我们正常人一般为2.5左右。轻微漏斗胸可以没有明显症状,中等程度以上的漏斗胸由于凹陷的胸骨挤压胸腔内重要器官,凹陷的胸骨还会影响心肺功能,造成心室排血量下降,肺活量减少,活动耐量明显降低,甚至出现活动后呼吸困难、心悸,甚至心前区疼痛等症状。关于漏斗胸这个问题建议您于医院门诊面诊。
希望对您有帮助,感谢您选择我作为咨询医生,这是对我专业素养的肯定,您可以给我评价哦,有问题您也可以继续追问。
2018年06月01日
帖红涛医生
   漏斗胸是一种先天性疾病,属渐进式病变,在出生时可能就已存在,但往往在几个月甚至几年后才发现。漏斗胸是部分胸骨、肋软骨及肋骨向脊柱呈漏斗样凹陷的一种畸形,一般在剑突上方凹陷最深。由于胸壁畸形、凹陷,会压迫心肺,从而影响心肺功能,引起相应症状(疲惫、呼吸急促、心悸、心动过速,甚至前胸锐性疼痛、压迫感等)。
   漏斗胸检查
   胸部X线检查:查看胸骨和相临肋骨有无凹陷,脊柱及胸骨间距有无缩短;
   胸部CT检查:准确评价漏斗胸凹陷程度、对称性、心肺受压移位情况。
   检查完成后,会根据Haller指数、漏斗指数等方法,分为轻、中、重三并。如果为中度及以上,且伴有心肺受压症状,则应当考虑手术治疗(哪些漏斗胸患者适宜手术治疗?(1)Haller 指数大于3.22;(2)心肺功能经测定发现已出现异常者;(3)患者有较明显的自卑心理)。
   手术治疗目的:矫正胸壁的凹陷畸形,解除对心肺的压迫。
   手术方式目前主为NUSS手术(创伤小、手术简便、效果好、胸壁顺应性不受损失)
   您也可以阅读漏斗胸知识(https://dxy.com/faq/4627) 

TA的问答

我在3年前做过低剂量螺旋CT,做出来医生说有个很小的结节,不过结果没显示。然后我在今年1月份的时候因为住院做了个正常的胸部CT,做出来肺部有个3mm的微小结节。这个严重吗?医生你好 我妈妈是一名乳腺癌晚期患者 去年九月确诊 通过手术化疗已经九个月 五月底开始突然出现胸闷气喘 全身乏力 现在在长沙市中医附一乳腺科 然后排查原因后医生说是肺栓塞 照了CTA主动脉没有血栓堵塞 但是医生说所有症状都显示是肺周边血管有栓塞堵住 现在情况很危急 说是可以直接进icu观察 我妈妈现在意识清醒 吸氧血氧就能升上去 取了就降到80左右 正常人可以上抗凝药物 可是长期服用卡培他滨造成血小板非常低 现在没有别的办法了 只能转icu吗 因为给妈妈看病家里已经负债累累 现在icu根本就负担不起 可是也不能看着妈妈就这样难受下去 真的不知道该怎么办了我母亲前天从楼梯上摔了,拍了CT,主要是头部和肋条。您给看看片子,需要24小时复诊吗?报告上害怕迟发性血肿,严重吗?应该怎样治疗?谢谢!你好帖医生,最近10天胸口疼痛,症状就是感觉胸口有被人打了一拳那种感觉,隐隐作痛,持续性的,早晨和下午比较严重. 睡觉醒来会心慌. 血常规查了正常,心血管科查了一下同型半胱氨酸高,开了叶酸. 心脏彩超也正常,心电图正常. 做了一个心肺功能测试,说是心肺功能有点下降,因为我这几年缺乏锻炼. 会是心脏病吗? 还做了一个D二聚体. 本周四看病医生让做了一个X射线,您看这是有结节么?血管影就是正常血管的影像的意思么? 拍了x射线的片子,拍的不清晰请见谅. 明天去拍胸部CT. 您看我这个报告严重么? 您看我这个单子开的是低剂量ct吗? 这不是肺结核吧? 有可能是肋软骨炎吗?现在10天了,明天继续检查还来得及吗?会不会有后遗症?可以自愈吗? 有多年的支气管炎历史,长期咳嗽. 上个月感冒咳嗽很重,上周咳嗽也很厉害,有可能是震动造成的损伤吗? 谢谢. 医生您好,我的母亲近期查的肺部ct,检查结果让三个月后复查,如图,麻烦帖医生帮我看一下,病情严重吗?需要怎么治疗?