2018年05月31日
第1次提问
医生,你好,我今年27岁,性别女,我前天晚上12点左右突然头晕,天旋地转的那种,但是是躺着晕,换成侧睡之后就要好一点了,昨天晚上也是12点左右,又突然头晕,但昨天晚上是左侧睡的时候特别晕,往右侧睡又好一点了,已经连续两天头晕了,就感觉周围所有的东西都在剧烈摇晃,特别难过,还没去医院检查,想先问一下医生这可能是什么情况?谢谢
2018年05月31日
李凯医生
您好,谢谢提问。
头(眩)晕这个主诉非常常见,背后的原因往往各不相同,常见的有耳石症、梅尼埃病、前庭性偏头痛、前庭神经元、脑血管病及其他脑部疾病,还可能是很多疾病的一种伴随的晕乎乎的感觉。我们需要明确以下几个问题:
1. “头晕”的症状是持续的还是一阵一阵?如果是一阵一阵的话,每次发作起来大约会有多长时间然后能够缓解? 这个症状有没有什么诱因,比如坐起来、躺下、翻身、仰头等动作诱发?比如您如果晕起来,躺着一动不动是不是很快就明显减轻?
2. 请问您既往有没有类似症状出现过?
3. 请问您有没有其他伴随症状?比如走路不稳、视物不清、耳鸣、听力下降、耳闷胀感等?
4. 请问您前几天有什么潜在的诱因吗?感冒、发烧、头外伤等?
5. 请问您平时身体如何?有没有伴随其他疾病?有没有吸烟、饮酒等习惯?平时吃什么药物吗?

2018年05月31日
第2次提问
我平时不抽烟喝酒, 以前也没有过类似病例, 无其他伴随症状, 最近也没有感冒,前段时间得过结膜炎,尿路感染,吃了一些药。 主要就是半夜睡觉的时候突然头晕,而且都是12点左右,不能一动不动,不动的话会一直晕,换一个方向就好些,然后第二天早上又一切正常了,周末有吃杨梅,不知道有没有影响?
2018年05月31日
李凯医生
这种躺的时候发生,而且单纯的眩晕,似乎不伴其他症状,和特定的姿势有关:左侧睡的时候特别晕,往右侧睡又好一点了。很可能是耳石症。
耳石症是耳朵深处负责平衡的器官里面的耳石脱落,刺激平衡感受器引起眩晕的一种疾病。明确诊断需要做个变位试验,医生用手法让患者以特定的姿势躺下、转头。治疗是用复位治疗,也是用特定的手法让患者躺下、转头等,可以诱发出眩晕和典型的眼球震颤,比较简单。一般三甲医院的耳鼻喉科或者擅长眩晕诊治的神经内科医生可以完成。
就医前我们可以采取的措施一是注意体位,睡觉的时候右侧卧位,尽量避免向左翻身;二是可以考虑吃点止晕药物比如敏使朗。明天医院一上班就可以去耳鼻喉科看下了。如果确诊的话,当天就可以做完复位治疗了。
关于眩晕,特别是耳石症,我写过一篇科普文章,您可以参考一下,链接如下
https://dxy.com/column/10267
2018年05月31日
第3次提问
医生,那请问这个病严重吗?做了复位治疗就会好了吗?以后还会复发吗?
2018年05月31日
李凯医生
这个病虽然晕起来很难受,但是并不至于影响生命。而且复位后恢复的也很好。
关于复发,确实有很少的一部分患者还会复发。不过复发后再做复位治疗,还是有效的。
综合来看,这个病预后很好。所以又叫良性阵发性位置性眩晕。
不用担心,明天去耳鼻喉科看下就好。或者如果当地神经科医生有人擅长眩晕,开眩晕门诊也可以的。

TA的问答

症状及患病时长:3 月 7 日右胳膊无力,两腿抬起也乏力,3 月 8 日晚 6 点偏瘫, 晚 10 点 取栓手术,术后昏迷不醒,3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗,目前靠呼吸机,自主呼吸非常弱几乎没有,没有任何刺痛反应; 就医及用药情况:在 ICU 到现在,心肺功能正常 需要解答的问题:取栓手术后昏迷不醒,是不是伤到了局部的神经? 昏迷到现在,是不是苏醒机会很小?妈妈 1 月确诊胰腺癌,腰酸没有胃口,没有其他症状,目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗?谢谢医生症状及患病时长:容易失眠的几个节点:经期,需要处理的事物较多时,吵架后 就医及用药情况: 偶用褪黑素 需要解答的问题:失眠时不容易放松下来,入睡困难,如何改善睡眠质量? 褪黑素和GABA哪个安全性更高,副作用更少? 还有哪些助眠物推荐? 有哪些帮助入睡的方法?症状及患病时长:上次来问过手肌肉痉挛1个月了每天很多次 几秒钟就好了 像图一差不多 我感觉最近好像发作次数有点多动不动就手指痉挛动不了 我发现了手自然往后伸我的中指感觉好像跟食指有点差距 我最近开始吃b12 甲钴胺1000微克的吃了3天 就医及用药情况: 需要解答的问题:我还有一个月才能回国 这是什么情况呢 我应该用什么药 症状及患病时长:我婆婆神经性高血压,睡眠不好,血压一上来就总尿尿,血压下去就不尿了,患病时长5年左右 就医及用药情况:前两年曾去北京检查说是更年期,心脏跳的快,开了马来酸曲美布汀片一天一片,阿托伐他汀一天一片,阿普挫仑片一天半片,赖诺普利片一天一片,如果喝完血压还高就再喝半片硝苯地平缓释片(ll) 需要解答的问题:过年这两天高血压犯的越来越勤,吃的降压药感觉不对症,一到晚上就血压就高,后来停掉赖诺普利只吃硝苯地平缓释片,结果感觉吃完这个药头疼,又换回了赖诺普利,但是赖诺普利不知道是吃的少还是咋,最近晚上总犯高血压,想知道还能换哪一个药。我婆婆对药物敏感。别人吃一片她只吃半片就管事,什么药都不敢多吃。高压超过130,低压超过90就难受的受不了。她还胆子比较小,感觉难受了马上焦虑,精神紧张,一害怕就感觉病更严重。现在不知道再吃什么药能缓解高血压。刚刚晚上7点测血压结果是高压152,低压102。症状及患病时长:眉心额头处感觉昏晕(非眩晕)。2018年开始至今,2018、19年比较严重。最近三年减缓很多,会时不时偶发,每次最多持续一天。有些时候会因为情绪紧张引发症状。发作比较严重时,会促发焦虑烦躁情绪。 就医及用药情况:2018年查过神经内科,都正常。查过甲状腺,2019年有假性甲亢,调整后指标正常。因为怀疑是鼻炎引发的 查过耳鼻喉科,一直也有季节性鼻炎,鼻部ct正常。也查过眼科,因为双眼视力差比较大,所以双眼配合度较差,但仅做了眼部配合度训练。 需要解答的问题:想知道额头眉心昏胀的原因。