2018年05月31日
第1次提问
赵医生,我五月初向您提问过的,当时怀疑有血管堵塞。现在我做了冠脉造影,所有血管无狭窄。倒是有新的情况,我这个月因为心理压力大,出现好多次以下症状,吃饱了饭胃部胀,胸口紧,走走路胸口就发烫,缓解后会打嗝。或者坐着不动或者躺着时候精神紧张后就会觉得胸口发紧,然后慢慢的胸口越来越紧,最后心脏会觉得揪紧一样,顿时浑身发软出汗,这种揪紧感觉会持续几秒到十多秒不等,整个不舒服会持续几分钟到十几分钟不等,伴随后心肩膀疼。还有半夜会胸口闷醒,胃部发胀,缓解时候会不停打嗝,清晨出现数次胸口觉得压迫,心脏觉得很紧。时间持续十多分钟,肩膀酸沉,浑身乏力。吃了丹参滴丸容易缓解。好不容易排除了血管堵,我网络查了下,又觉得像冠脉痉挛,现在精神压力巨大。家人都觉得我没病,为了验证血管没堵,做了造影已经使得家庭不和,现在担心冠脉痉挛,进一步担心猝死。向你请教下,是不是冠脉痉挛?听说这个很难治,现在心理几乎崩溃。有听说恬尔新可以吃,我现在还在吃倍他乐克,两种药是否有冲突?应该怎么吃药预防才好?最近心绞痛还是经常发,吃饱了就发。医院医生都说我是心理导致,造影没做麦角新碱实验,现在我走投无路,整天忧心忡忡,家人也不理解。
2018年05月31日
赵吉医生
您好,一般冠脉痉挛也是表现为胸痛胸闷,跟冠心病心绞痛的症状相类似,客观表现上,可能在冠脉造影的时候看到冠脉痉挛,在冠脉痉挛发作的时候心电图会表现为ST段抬高。所以根据您的情况,你可以检查一下动态心电图,然后特别关注一下检查当天您胸闷不舒服的时候动态心电图记录到的ST段情况,看看有没有ST段抬高,如果没有,那么就没有依据说您存在冠脉痉挛。至于您服用的药物,倍他乐克存在增加冠脉痉挛的风险,所以如果您没有其他什么必须服用倍他乐克的疾病,那么您可以停用倍他乐克或是更换成地尔硫卓。然后您还可以检查一下胃镜,看看有没有胃食管反流,胃溃疡等疾病导致您这种不适。如果您这些检查都做过了没有什么问题,但您还是十分焦虑担心自己的健康问题,那您可能需要咨询心理医生来帮助您改善这种情况。
第2次提问
我以前背过动态心电图,每天吃依那普利,倍他乐克和络活喜,有胸闷没查出来st抬高是否跟这个有关?我吃倍他乐克主要是有高血压和心跳快,吃地尔硫卓能降血压么?地尔硫卓要终身吃么?跟络活喜有冲突么?还要吃别的什么药么?一月份查过胃镜没发现问题。
2018年05月31日
赵吉医生
如果您曾经做过动态心电图,当时也是类似的症状,但是没有看到ST段抬高,那么就没有依据说您是冠脉痉挛,那么您也没有必要停用倍他乐克了,地尔硫卓的降压作用和控制心率的作用都是不如倍他乐克的。您各方面检查后没有发现器质性的疾病,那么您还是需要自己先调整自己的心态,如果实在不能改善,那么建议您咨询心理医生。
第3次提问
那就是药物不会影响心电图。我去重新查几次24小时心电图吧,还需要别的什么检查么?我怕当天发作的胸闷胸痛是心官,不是最近这种揪心的感觉。
2018年05月31日
赵吉医生
心脏方面最基本的就是动态心电图,心脏彩超和心脏血管的检查,您都做过了,那么就没有什么特别的了。您再检查一下动态心电图就可以了。

TA的问答

医生您好,我父亲,51岁,高血压十多年了,2020年十月份,血压不稳定,心慌,查出心脏房颤,最近又查出心肌缺血。目前血压白天正常,下午4点钟以后血压开始升高,到8点时(低压95高压155),每次都是下午心慌,心慌发作时有时胸口及胸口左面有痛感,但不是特别疼,有时1个月发作一次有时两三天发作一次,每次时长半个小时或是几分钟,时间长的时候吃丹参滴丸或硝酸甘油,过一个小时就好了,还请医生帮忙看下~赵医生,您好!去年我向您咨询过,在您的建议下,我母亲从去年9月开始,每天一片厄贝沙坦片。刚开始血压控制比较平稳,最近几天血压控制不行,有点头晕,心慌,近三天的血压分别是:158~83;176~90;180~60。这个情况是不是要调整用药了?该怎么调整?她肠胃不行,做过胃部息肉手术,消化差,现在体重只有86斤。请您开一些对肠胃刺激小的药,谢谢! 医生您好,我2020年11月份查出心脏早搏一万次,然后吃了两个月倍他乐克(每天一片40多mg的),没有什么效果,复查变成了一万五。然后广东这边的医生说这属于交界性室早,无法进行射频消融术,建议该换普罗帕酮。但是我担心还是没效果,或者容易复发,我想问问像我这种情况是不是真的不能手术,还是中山医院这边可以做呢?(甲状腺,电解质正常,心脏彩超有三尖瓣轻微关闭不全,图片限制无法上传)你好赵医生,月初我在复旦中山医院做的先心卵圆孔封堵术,出院一直在吃利伐沙班片和泮托拉唑肠溶胶囊,目前已经吃了2周的药,今天刚开始吃第3周,已经开始工作上班1周多~ 从昨天开始我突然感觉左边身体酸痛,头痛,酸酸胀胀的有点像压迫神经的酸胀感,左臂酸胀明显,左手明显感觉拿东西无力,所以想问一下是什么情况?会不会是有血栓的形成压迫神经导致? 另外我想问一下,这个封堵器术后会不会因为两侧伞状结构没有收合紧,而导致房水平仍存在分流?卵圆孔组织会在使用封堵器后多久让原本的组织闭合?谢谢体检报告显示胆固醇高 低密度载脂蛋白高 需要吃药吗