2018年05月31日
第1次提问
罗医生,你好,我之前向您提过问题,后来我继续在医院挂水,今天是第十天,明天复查肝功能,我向医生提出,如果指标正常或者高的不多能否回家吃药休息,医生说如果突然停药指标会反弹,我说能否吃药,医生意思是吃药把握不好与当前用药的比例关系。另外下午我吃完午饭去单位工作了半天,到下午三点半四点的样子,突然发现胸腹部有种积食不消化的感觉,有一点点胀还有一点肚子饿时候的酸的感觉,发现以前也常常有这种感觉,特别是中午吃完饭如果不休息而是出去散步的话回来以后下午一定会消化不好,腹部会有胀和积食感。我想请教罗医生的是,我当前挂水,甘草酸苷20ml的,一次三支,如果明天停止挂水,指标是不是会反弹,可以改口服吗?另外,我这种工作时胀和积食感<位置是剑凸以下半掌的地方>,是不是也和肝损伤有关,平时有这个感觉的话是不是说明平时肝就不好
2018年05月31日
罗贯虹医生
您好!感谢信任再次来咨询。
如果您明天复查肝功较之前又有明显好转或者趋于正常,我认为您可以回家口服药物继续治疗。您当地的医生担心您反弹和口服药物效果不好,也是为您着想。不过依据我们平时的经验,您不一定会出现明显的反弹,大的趋势应该是恢复的。退一步说,如果停药后还有反复的波动,也很可能是受到了某些因素的影响,也不是延长输液治疗时间就一定能保持正常的。所以,我个人认为您如果明天复查肝功明显好转,是可以考虑更换成口服保肝药物继续治疗的。具体您也可以等明天复查结果出来后,拍照上传给我看看。
您反馈的剑突下方上腹部午后胀满不适,比较符合功能性消化不良。不一定与肝损伤有关,也不能代表您平时肝脏就不好。与肝功能异常有关的腹部不适多数表现为厌油腻、食欲下降,也有伴有恶心、呕吐、腹胀的,但这些不适情况应该是在您肝功能异常时更显著,随肝功能好转逐渐减轻。从您描述的情况来看,您这次的不适并不是这种表现,而是今天才出现的。所以我认为您今天的这种不适和肝功能可能不一定有关系。
2018年06月01日
第2次提问
罗医生,今天检查结果在医生电脑上,不好拍照,不过谷丙转氨酶和其他各项指标明显好转了,谷丙目前是86,五天前是191,十天前也就是刚开始挂是455。我想问一下,这个恢复速度算比较快的吗?能不能说明肝损伤不是很严重?另外,我挂的甘草酸苷,20ml装,一天三支,用量算不算大,算不算是用大量药物强行把指标压下去?如果加上谷胱甘肽和维生素继续挂下去会不会有副作用?
2018年06月01日
罗贯虹医生
您好,从您描述的肝酶水平来看,您的肝脏恢复得不错,可以从侧面说明您这次肝脏损伤的情况不是非常严重,所以经过药物治疗很快恢复过来。
您提到的甘草酸苷的用量是在说明书范围内的,不算超剂量用药,您不用太担心。
谷胱甘肽保肝的原理主要是为肝细胞提供营养支持,维生素适当补充也可以减轻肝脏负担,所以这两种药物副作用相对比较小。
不过我个人觉得您后续可以改成继续口服保肝药物治疗了。
2018年06月01日
第3次提问
罗医生,前段时间,我容易看一会儿手机就头晕头疼甚至胸腹中间发胀,这几天好像随着转氨酶降低,看手机或者书籍也不容易出现这种症状了。我想请教下,是不是肝功能不好会影响到眼睛,导致容易视疲劳或者像我这样没办法长时间阅读或者看屏幕?
2018年06月01日
罗贯虹医生
您好。
其实肝病对于眼睛的直接影响,最主要和最明显的还是黄疸病人眼睛会发黄,其次就是一些特定的肝病比如肝豆状核变性的患者眼睛出现KF环,但都不是直接影响视力和造成视疲劳。
此外,比较严重的慢性肝病或者肝硬化患者可能有维生素合成的不足,胆汁淤积性肝病患者脂溶性维生素吸收存在障碍,有可能会影响夜间视力。
实际上,急性肝损害时,人体会感觉乏力,这种乏力是全身性的,严重的甚至会觉得眼皮睁开都费力,所以,您前几天感觉看久了手机头晕不适与肝功能受损是可能有关的,而肝功能受损时本身就可以导致恶心和胃部不适,加上头晕的影响,胸腹部不适感觉会更明显。不过这种影响,并不是特定针对眼睛,随着肝脏恢复也不会再持续。所以您后续康复后,也不用太担心视力或者用眼受影响的。

TA的问答

医生您好,替我爷爷咨询下。 80岁,胃疼胃胀嘴苦(有时会疼的时间长如一天,有时会一天间断疼3.4次,也有一天无痛感),嗳气有便秘(大便次数少,2.3天,时间长,半小时,量少)食欲一般。 胃病多年,反反复复。 8月初县级医院做完胃镜,吃中药,没什么效果,后去市级三甲做腹部彩超,开了药,具体用药时间及效果如下 8.23—9.5艾普拉唑,米曲菌胰酶片,气滞胃痛颗粒。吃药前2.3天,感觉效果不错,胃痛胃胀嘴苦稍有好转,胃口不错,后面几天就又有感觉,然后他又自己铺了一下小院的水泥地平,后面就疼胀强烈,一直到用药结束。 9.10-9.24泮托拉唑,米曲菌胰酶片,马来酸曲美布丁,铝镁加混悬液。用药前5.6天依然疼,后面嘴苦便秘有改善,但胃疼胃胀嗳气依旧,感觉效果不是那么明显(可能是吃了一俩次瘦肉月饼豆干这样的?后面听医生的就不让吃了)。但用药结束,此后一到二个星期左右,症状好转(此时没有用药) 继续胃疼。10.16-11.1泮托拉唑,得每通,伊托必利,达喜。前几天效果稍有好转,但不是太明显。后又摆弄小菜园挑水,疼痛加重到现在 谢谢医生,反复不好爷爷也比较焦虑。 有高血压(卡托普利片)冠心病脑梗塞你好,罗医生,终于等到你上线了,之前你开的幽门螺杆菌的药,因为个人原因,没有吃。前几天去体检还是反流性食管炎,最近胃酸有点频繁。 另外我媳妇儿昨天去做了幽门螺杆菌的检测,报告显示阳性127。 想着我们一起治疗吧,请罗医生给个意见。谢谢了您好罗医生! 这是第三次向您问诊。6月12日停抗幽门螺杆菌药,7月17日体检,8月7日c13吹气,吹气结果为阴,十分感谢您给出的药方。 结合此次体检和患者自述,有几个问题想请您解答。 1.目前患者仍有无规律胃痛。 2.肝功两项异常,血清学检查腹部彩超见附图。 3.甲状腺囊肿,结节,见附图。 4.肺结节,见附图。 问题如下: 1.针对当前胃部不适如何治疗?2020年11月胃镜后何时需要复查胃镜?hp多久需要吹气复查? 2.肝功两项异常(丙氨酸氨基转移酶偏高;谷氨酰转肽酶增高 )如何治疗?血常规中另有白细胞偏低。肝功能结合本次彩超和前次彩超(见附图西京2021.02.02)是否存在异常,是否需要进一步检查或治疗。 3.甲状腺囊肿,结节及肺结节是否需要门诊明确?体检机构提供结果为电子版,包括各类彩超ct,如门诊是否需要打印上述影像?甲状腺和肺部异常您建议去内分泌科和呼吸内科分别就诊还是去肿瘤科直接就诊明确呢?如果您能直接给出意见就再好不过了。 十分感谢您!顺祝您工作顺利,身体健康,疫情期间望罗医生注意防疫。 如有需要补充资料您随时反馈。您好罗医生,我老公38岁,最近一个月时常感觉小腹坠胀,排气多,平时大便成型,但经常两天一次,晚上偶尔想大便但拉不出来。去医院查了肠镜,结果说无异常,想请问您腹胀的原因是什么,还需要做什么检查吗?还有就是肠镜显示肠道准备欠佳,部分部位被粪便覆盖,这对检查结果影响大吗?妈妈60岁,本月复查内镜,无论报告或病检都未显示肠化、非典型增生、巴雷特食管,但之前3年都发现以上病症。 胃镜医生表示:肠化、非典型增生绝不可能逆转,不取活检也可以断定仍存在问题,基于此,他没取样做病检。但又表示:因未做病检,所以无法判定肠化或增生一定存在、是否好转或发展到几期,所以没在报告注明… 关于巴雷特食管,医生表示胃镜时已仔细查看但未发现。 感觉这医生部分说法自相矛盾,担心医生水平不够延误治疗: 1.您看今年内镜图片做得是否清晰? 2.我们很关心肠化、非典型增生现处在何阶段,看内镜图片您能否给出一个初步判断?如完全无法判断,几次内镜图片能否对比是好转还是恶化了? 3.之前是蓝激光内镜,本次是白光内镜,今年未发现巴雷特食管是否与白光内镜清晰度不如蓝激光内镜有关?您看内镜图片能否确认巴雷特食管是否存在? 4.有必要近期重做更清晰的内镜检查吗? 5.中度肠化一直存在、萎缩性胃炎从C2发展到C3且逐年扩大、直肠多发息肉、巴雷特食管、胃窦糜烂让我妈妈心理负担巨大。我们希望对病情的发展做个有力的阻拦,请问医生是否建议对病灶部位做射频消融术或氩气烧灼术? 烦请百忙中抽空回答,麻烦医生了!