5个半月，17斤，70cm，母乳加辅食，吃奶，大便正常。周一中午开始发热，不咳嗽，没有鼻涕。晚上最高38.8，周二持续发热，小手臂，大腿外侧【图一】，出现充血性湿疹。周二下午服用泰诺林吐了，随后去医院检查，检测血项【图二】大夫诊断喉咙有点炎症，开了中成药回家。晚上断断续续发热，37-39，服用两次泰诺林。吃奶正常，大便2次正常。周三体温下降，至今没有再次发热。精神还行，没有平时闹腾，有点嗜睡，体温一直在36.3-36.5，不咳嗽不流鼻涕。但是今天早上出现大面积皮疹，有的按压后呈白色，有的有凸起。应该不痒，宝宝没有挠，主要分布在颈部，脸部，前胸【图三，四】。我一开始怀疑是幼儿急疹，这是宝宝第一次发热。（一周前有咳嗽流鼻涕，但是不发热，已痊愈。）但是就诊后大夫告诉我应该是上呼吸道感染，因为喉咙发红，并且幼儿急疹不会那么快出现疹子。今天发热3天后迅速出现皮疹，请问这是幼儿急疹吗？我需要做什么护理吗？|儿科|丁香医生

2018年05月31日

第1次提问

5个半月，17斤，70cm，母乳加辅食，吃奶，大便正常。周一中午开始发热，不咳嗽，没有鼻涕。晚上最高38.8，周二持续发热，小手臂，大腿外侧【图一】，出现充血性湿疹。周二下午服用泰诺林吐了，随后去医院检查，检测血项【图二】大夫诊断喉咙有点炎症，开了中成药回家。晚上断断续续发热，37-39，服用两次泰诺林。吃奶正常，大便2次正常。周三体温下降，至今没有再次发热。精神还行，没有平时闹腾，有点嗜睡，体温一直在36.3-36.5，不咳嗽不流鼻涕。但是今天早上出现大面积皮疹，有的按压后呈白色，有的有凸起。应该不痒，宝宝没有挠，主要分布在颈部，脸部，前胸【图三，四】。我一开始怀疑是幼儿急疹，这是宝宝第一次发热。（一周前有咳嗽流鼻涕，但是不发热，已痊愈。）但是就诊后大夫告诉我应该是上呼吸道感染，因为喉咙发红，并且幼儿急疹不会那么快出现疹子。今天发热3天后迅速出现皮疹，请问这是幼儿急疹吗？我需要做什么护理吗？

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2018年05月31日

李丛哲医生

您好！宝宝现在还有什么不舒服吗？疹子大概是在体温正常后多长时间出的？今天上午出的皮疹，出皮疹的顺序大概是什么样的，从哪里开始出的，头面部还是躯干？昨天晚上有没有觉得宝宝闹腾的厉害？

2018年05月31日

第2次提问

宝宝现在感觉精神就不算太好不容易逗乐但是没有迷迷糊糊的也能玩儿发热第二天出现的皮疹主要在四肢，今天发的皮疹主要在躯干。昨天夜里没有哭闹，睡得挺好

李丛哲医生

好的，稍等，马上回复您！

2018年05月31日

李丛哲医生

幼儿急疹，是婴幼儿时期比较常见的一个疾病，主要好发于宝宝一岁以内，第一次发烧，精神不错，血常规正常，其中白细胞偏低更支持幼儿急疹的诊断。一般发烧会持续三天左右，热退后一天左右出现皮疹，出皮疹的顺序是先头面部，之后延吉及躯干，最后是四肢，一般两天左右就会消退。
宝宝的情况，和幼儿急疹不太相像，皮疹的形态也不太像。宝宝的皮疹有点像太热的引起来的。但是，有一部分幼儿急疹确实表现的不典型，所以也不能完全排除。目前治疗上没有特殊的，可以先观察着看看，如果皮疹持续一天左右就消退，那么还是考虑幼儿急疹的。

2018年06月01日

第3次提问

昨天晚上睡觉哭闹比较严重，不太吃奶，明显觉得他不舒服，很难入睡。体温正常，今天排便正常。皮疹表面有凸起，宝宝不太愿意吃奶，但是比较偏爱喝水，皮疹主要集中在脸部，和脖子，前胸，后背分布比较零散。皮疹相对于昨天没有减少，反而宝宝从昨天晚上到今天感觉更不舒服了。

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2018年06月01日

李丛哲医生

从皮疹的形态来看，这个还是大了一点，也有可能是部分皮疹融合在一起引起的。从面部的皮疹形态来看，还是有点像幼儿急疹的。有一部分幼儿急疹在出疹时还会波及胃肠道，导致宝宝不舒服，就会有阵发性哭闹，这个都和出疹有关系。目前这种情况，1.如果是幼儿急疹，那么今天下午开始皮疹就会逐渐消退，所以，宝宝目前体温正常，其他表现也正常，可以上午再观察着看看。2.这个皮疹的形态，要注意和一下几个疾病鉴别，首先是麻疹，宝宝年龄小，没有接种麻疹疫苗，有可能会出麻疹，但是麻疹的典型表现是出疹时体温更高，这个和宝宝的表现不符，可以排除。其次是风疹，这个多见于学龄儿童，发热第二天出现皮疹，伴有枕后淋巴结的肿大，皮疹会持续三天左右，从宝宝表现上来看，也不太支持。最后就是其他病毒引起的感染，比如EB病毒等，皮疹不典型，就要多考虑，有些时候，发热伴有皮疹，考虑的疾病很多，也不可能一下子就诊断清楚。所以，这些可能也要注意一下。
如果宝宝的皮疹还有增多的趋势，伴有哭闹明显、精神不好，那么就需要到医院就诊，最好是先到皮肤科就诊。