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根据妈妈的描述:8月龄婴儿,发热2天,最高体温40.4℃,同时伴随有面部的红疹的,精神胃口尚可,大便有点稀。
综合上述信息,分析和建议如下:
1.孩子出现发热进行增高,体温最高到达40.4℃,医生查体咽部有红肿,可疑疱疹,让情况下确实需要警惕,可能有疱疹性咽峡炎。它的特点是高热和咽痛,发热持续时间因人因病而异,那是由于病毒感染引起的。你孩子血常规目前也确实考虑病毒感染,不提示细菌感染(一般24小时左右的血常规还是比较准确了)。
2.孩子脸上出现有红疹,为红色的斑丘疹,这种情况下需要警惕手足口病,因为孩子口腔有可疑的疱疹同时进行,又是手足口病的高发期,需要警惕。妈妈需要再仔细检查一下其他的部位有没有出现类似的皮疹,尤其是手心脚心以及肛周,如果手足、肛周皮肤或其他地方出现有类似疱疹,那基本可以诊断为手足口病。
3.但因为孩子现在脸上红疹,并不是很典型,所以还需要考虑其他的原因,比如说有没有同时合并由蚊虫叮咬引起的,或者热痱。环境凉爽之后,热痱一般很快就会好串,蚊虫叮咬只要减少叮咬之后,这种皮疹不会马上增多。
4.但现在无论这是由于什么原因引起的红疹,都不影响处理。
对症退热:小于38.5℃,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。体温在38.5~40.0℃间时,可选用一种退热药,美林一次5-10mg每公斤体重一次,泰诺林一次10-15mg每公斤体重一次,剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
5平常多喝水,如果后面口腔出现溃疡的可以给蒙脱石散(少许外敷)或口腔炎喷喷剂喷口腔。给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食冰冷、辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。
要保持皮肤清洁,穿宽松、柔软的衣服,穿软底鞋,少走动,勤剪指甲,嘱患儿不要抓挠皮肤。如果孩子骚抓比较明显的,可以给予炉甘石外涂。
6.现在这种情况不首先考虑幼儿急疹,一般幼儿急疹的表现是发热3到5天,热退后出疹。你的孩子是在发热的同时出现有出疹。
7.这几天体温反复是比较正常的现象。继续在家里观察,对症退热。如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的,说明孩子的感染情况不是非常严重,可以在家里继续观察,再等待,如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),这种情况下,提示孩子可能感染比较严重,要医院复诊,必要的时候复查血常规,排除细菌感染。
总之,现在的情况主要是对症退热处理,关注孩子精神状态,胃口的情况,如果发现孩子精神状态很差,胃口很差,同时伴有皮疹增多,有肢体抖动等情况,需要医院及时就诊。
祝愿孩子早日康复。