大夫您好，我母亲，65岁，近10年来一直吃药，有高血压，高血脂，慢性胃炎，有时候失眠比较严重，有时候撑胀吃不下东西，都是去医院看不同的科室，开不同的处方吃不同的药； 18年9月份，因脑梗住院治疗半个月，恢复的很好，吃饭、说话、行走都不受影响，精神状态也可以。从去年出院至今服用的药是，吲达帕胺片1粒/早；甲磺酸倍他司汀片1次1粒/早中晚；阿司匹林肠溶片1粒/晚；阿托伐他汀片1粒20mg/晚； 19年7月中旬带她去体检，妇科方面体检后做了子宫及附件全切，手术前后有20多天内阿司匹林肠溶片停药，随后还是按上述药物搭配服药。最近一周她又开始失眠，体检结果是7月份，不知道对您还有参考意义没有，还是有好多异常项。想咨询您，这些药物搭配吃了一年，得出这样得体检结果，有没有必要调整一下搭配，停掉某些或新增什么，谢谢您|心血管内科|丁香医生

2019年09月04日

第1次提问

大夫您好，我母亲，65岁，近10年来一直吃药，有高血压，高血脂，慢性胃炎，有时候失眠比较严重，有时候撑胀吃不下东西，都是去医院看不同的科室，开不同的处方吃不同的药； 18年9月份，因脑梗住院治疗半个月，恢复的很好，吃饭、说话、行走都不受影响，精神状态也可以。从去年出院至今服用的药是，吲达帕胺片1粒/早；甲磺酸倍他司汀片1次1粒/早中晚；阿司匹林肠溶片1粒/晚；阿托伐他汀片1粒20mg/晚； 19年7月中旬带她去体检，妇科方面体检后做了子宫及附件全切，手术前后有20多天内阿司匹林肠溶片停药，随后还是按上述药物搭配服药。最近一周她又开始失眠，体检结果是7月份，不知道对您还有参考意义没有，还是有好多异常项。想咨询您，这些药物搭配吃了一年，得出这样得体检结果，有没有必要调整一下搭配，停掉某些或新增什么，谢谢您

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黄智伟医生

您好非常感谢您的信任。病房正忙，晚点回复您，谢谢理解，不用回复我。

2019年09月04日

黄智伟医生

1. 脑梗塞出现考虑啥原因？有没有心电图发给我看看。

2.子宫病变是恶性的吗？

2019年09月04日

第2次提问

去年9月份脑梗，是户外陪小孩玩突然晕倒，摔倒头部，去医院做CT发现的，诊断是腔隙性脑梗，诊断单现在也找不到了，这个心电图是今年7月份体检时做的，7月底去医院做宫腔镜和宫颈癌筛查，包括切除子宫也只是发现的息肉和囊肿，没有恶性病变，只是大夫说子宫切了以后就省心了，要不然总担心这一块

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2019年09月04日

黄智伟医生

感谢您的信任。患者既往有高血压高脂血症和腔隙性脑梗塞病史，结合血化验结果及检查，诊断高血压高脂血症陈旧性脑梗塞基本明确。治疗上，可以继续服用阿司匹林阿托伐他汀来抗，但建议血脂低密度脂蛋白没有达标，需要控制在1.8以下，'如果经济条件允许，加一个依折麦布，每天早上图片，一到三个月后复查血脂。另外，高血压病，您母亲口服吲达帕胺降压。这不是首选降压药，吲达帕胺属于利尿剂，可以引起低钾血症，一般用于难治性高血压病。建议首选口服ARB或者ACEI比如替米沙坦（美卡素）或者贝那普利（洛汀新）。
其次改善睡眠非常重要，除了去除自身因素，也可以口服改善睡眠的药物比如佐匹克隆。

2019年09月05日

第3次提问

谢谢您的答复，如果吲达帕胺片换替米沙坦，按什么剂量服用，怎么个切换过程，先停药几天，慢慢增加沙坦剂量？

2019年09月05日

黄智伟医生

直接停掉，第二服用，血压160／90以下，40mg 就可以；反之，80mg 。