2018年05月31日
第1次提问
张医生,您好!感谢您一直对我的咨询的耐心回复,现在又有几个问题想咨询您,宝宝目前97天,胎龄37w+5,出生体重2.83kg,3个月体检体重6.7kg,身高61.5cm。目前宝宝有以下一些表现不知道如何处理:1、宝宝鼻屎多,经常会堵住导致呼吸很重,打喷嚏或者在洗澡时湿润都不能流出来,他自己表现得也十分难受,不知道应该如何处理?2、宝宝从第三个月开始口水一直很多,嘴里会有很多唾沫,经常会被自己呛到咳嗽,不知道这是不是婴儿发育过程中的正常表现?3、宝宝已经3个多月,但是还是不太会看自己的手,也不太会有意识的抓东西,特别是右手还是经常成内扣食指的半握拳状态,这是不是代表着精细运动发展滞后?4、宝宝目前也不会仰卧变侧卧,我们经常让他多趴着,但是不太能够确定一次让他趴多长时间比较适合,还是让他趴到不愿意趴了就可以了?5、最近一段时间宝宝睡觉仰卧的时候会出现非常用力的反复摇头的情况,不知道是因为胀气的不适引起的还是其他什么情况?6、现在宝宝已经不喜欢躺着了,社区医生说可以竖抱了,不知道这个月龄的宝宝是否可以竖抱,是否可以靠在大人身上竖着坐?问题比较多比较乱,麻烦张医生了,谢谢!
2018年05月31日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你一直的信任。
根据你的描述,你的孩子现在97天,根据你提供的体重身高数据,孩子的生长发育非常好的。对于妈妈疑惑的这些问题,我现在逐一分析如下:
1.关于孩子鼻腔分泌物的问题,小婴儿因为鼻腔发育未完善,鼻腔比较窄小,后鼻道比较窄短,又主要通过鼻腔呼吸,所以一旦有鼻腔分泌物,阻塞症状就比较明显,会听到呼哧呼哧的声音,尤其睡觉时吃奶时明显,不影响睡眠,胃口,可以不用处理,如果明显,婴儿型的生理性海水鼻腔喷雾剂配合吸鼻器可以先试试看。随着孩子年龄的增长,这种情况会逐渐好转的。
生活中尽量避免忽冷忽热,保持室内一定的湿度,最好达到50~60%。
2.宝宝3-4个月时,中枢神经系统及唾液腺逐渐发育成熟,唾液分泌量开始增加,每日可达200毫升。而此期婴儿口腔的容积相对较小,吞咽功能尚未发育成熟,口腔较浅,闭唇和吞咽动作尚不协调,口水不能及时吞下,有时会因失灵就容易引起呛咳,不能及时吞下的唾液就容易流出来。
3.三月龄的宝宝大运动发育:俯卧时可抬头45度、抱直时头稳。精细动作:两手可握在一起、拨浪鼓在手中留握0.5秒。适应能力:眼睛跟红球可转180度。语言:笑出声。社交行为:模样灵敏、见人会笑。听力发育:睡眠时听到突发声响会双眼紧闭,手指乱动,但多数不会有全身惊动。打开收音机或电视机会使孩子转脸或转眼。吵架声、哄逗声、歌声或音乐声会导致孩子出现不安、厌恶或喜悦的表情。一般要到5-7月才会对特定声音做出反应,会有追声反应。
这个年龄段没有要求孩子一定要会看自己的手,而且你的孩子才三月龄刚刚开始,口欲期孩子对自己的手开始有兴趣,可能要等到孩子开始吃手的时候,可以再等一段时间的。
宝宝主动有意识的伸手拿玩具要在宝宝5个月左右,宝宝发育不一样早点晚点都正常,家长在平时训练的话就好提前些。
4.多趴着有利婴儿发育,婴儿要是愿意,15-30分钟或者更长一些时间都是可以的。要是婴儿拒绝趴,可以利用一些玩具等诱导,循序渐进原则。妈妈也可以尝试换个其他的地方给孩子练习。比如可以抱在妈妈的怀里练抬头,在抱着他时从上方制造声音逗他。被大人抱的姿势,特别使小婴儿感到无比享受,宝宝的脑袋躺在妈妈的左胳膊上,身体在妈妈的右臂上。这样的姿势令宝宝完全放松,又温暖又安全。和在床上练习比起来,宝宝更愿意在妈妈怀抱里练习。
5.小宝宝经常摇头,甚至撞头,有时摇摆身体,这可以是正常现象。这是孩子前庭系统发育需要寻求的刺激,前庭是维持平衡的器官,多数婴儿会有一个前庭“自我刺激”的阶段,会做出上下跳、摇头晃动身体的动作。这种行为可在短时间内消失,也可持续较长时间,大部分在1~1.5岁消失。一般发生在浅睡眠多。
但要注意排除:
a.湿疹:无论外耳道的湿疹还是头部的湿疹,都可能导致孩子频繁的摇头,这种情况都是可以观察得到的,有湿疹的话,需要治疗孩子的湿疹。除了保湿,必要的时候可以用外用的产品是激素软膏,比如尤卓尔(一天两次)或者艾洛松(一天一次)。
b中耳炎,耳朵内有没有黄色分泌物流出,那么就要警惕是否患上中耳炎了,这种情况还是玩玩,除了摇头之外,还会半裂,伴有发烧哭闹多的情况,表现为急性起病的一个情况。
c耵聍,就是耳屎,如果孩子耳屎比较多的话,也会表现为摇头,建议医院医生帮忙取出,自己还是不要操作了,很容易损伤孩子的耳朵。
未完



张晓静医生
6.这个月龄是可以开始竖抱了,不用担心,对孩子脊柱不会有影响的。但是刚开始竖抱的时候,你可以护住孩子的腰部。可以靠在大人身上轻坐,这种坐的时间不能太久,因为他现在腰骶部的力量还不是特别好。
2018年06月01日
第2次提问
谢谢张医生详细耐心的回复,宝宝现在会有吃手的行为,只会逗笑,暂时不能笑出声来。另外,宝宝前几个月都是仰卧侧头睡,最近开始躺在床上游戏的时候偶尔会仰卧正面朝上,我看他后脑勺的位置开始有点平,摸起来也略软,是否是正常现象?再次感谢!
2018年06月01日
张晓静医生
不一定笑出声,会逗笑就没什么关系的。对于孩子一直仰卧睡,是有可能导致后脑勺稍睡平,但一般不会影响太大。
2018年06月02日
第3次提问
谢谢张医生!我还有几个问题追问一下:1、宝宝现在吃奶的时候经常会有干呕的表现,不知道是否正常。2、宝宝现在基本上每天大便一次,但是量很大,有时会从尿不湿里漏出来,他每次大便前都会精神不愉快,闹脾气,吵着吃奶但是又不好好吃,这样的情况是否需要干预?3、我目前奶水比较充裕,经常宝宝吃不完要挤出来,挤出来的母乳能否给十岁的大孩子吃?今天看新闻说母乳里有雌激素,大孩子吃了会影响发育,不知道是否是这样?谢谢!再次感谢张医生每次的耐心回复,让我们感到十分安心,谢谢!
2018年06月02日
张晓静医生
1.孩子反奶干呕的情况,主要考虑孩子是有胃食道反流,这个在婴儿期还是比较常见的现象,一来与孩子的胃食道结构比较平坦有关系,另外,孩子随着月龄的增长、奶量的增加,反流也会逐渐加重,当奶汁反流到咽喉部(不一定都会吐出来)就容易引起干呕情况。你孩子情况还是不错的,并没有呕吐,严重的时候会发生吐奶。
建议:尽量抱起宝宝喂奶,宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态;吃奶后需要拍嗝;吃奶后不宜马上让宝宝仰卧,而是应当侧卧一会儿,然后再改为仰卧;喂奶量不宜过多,间隔不宜过密。
2.孩子的大便非常规律,这种就是正常大便,所以不需要担心,也不需要特殊干预,孩子在大便前有哭闹也是很正常的,因为要大便之前有的时候会有肚子不舒服的表现,所以孩子哭闹。
3.母乳当然可以给十岁的儿童吃。母乳当中这种雌激素水平都是非常的有限的,所以不用太担心,如果说有影响的话,对年龄越小的孩子来说不是影响会更大?你的孩子现在都十岁了,都不用担心,它可能会性早熟

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。