2018年05月31日
第1次提问
张医生你好,我女儿现在十个月十五天,早产儿,36+4生的,纯母乳喂养。六个月的时候去体检,验的血常规说有点缺铁,血红蛋白104.,然后吃辅食高铁米粉,一个星期两次猪肝,瘦肉经常吃,辅食吃得不多。到八个月复查血红蛋白升到109,但现在辅食吃得更少,每次都只吃几口,非常恋母乳,这种情况我还要继续母乳喂养吗,不吃辅食,会不会营养跟不上,补不了铁?女儿的生长曲线正常,也还在夜奶,两三次不等。

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2018年05月31日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述,你的孩子是10月龄的婴儿,6月龄开始初的添加辅食,但辅食添加效果不是很好,辅食吃得比较少。前期有贫血情况,但没有加重,在逐渐的恢复。
对于这种情况,不吃辅食肯定是不好的,因为不利于孩子建立良好的饮食习惯,后期可能会出现有生长发育落后,营养不均衡等情况。
所以这里我们需要寻找孩子不吃辅食的一些原因:
1,是否需要改变辅食形态
许多宝宝比较先进,他们会更喜欢稍微有颗粒的,或者块状的手指食物,甚至是大人的食物。这个时候大人要更换各种形态的辅食,给宝宝尝试,包括馒头,面条,饼等各种面食,稠一点的粥甚至米饭,煮软的胡萝卜或者花椰菜切块等等。
只要宝宝能顺利咽下去,不噎不吐,就无需担心他的咀嚼问题,宝宝的牙床是很硬的,完全可以咀嚼较软颗粒状的食物。另外便便里有食物残渣也是正常的,不必担心。
宝宝必须要经历这段过度,锻炼自己的咀嚼技巧和消化能力。
2,是否奶量过多
宝宝肚皮里的空间是有限的,添加辅食之后,奶量要控制在600ml左右就够了,不需要太多了,其次,把吃饭时间安排好,先吃辅食,然后马上喝奶,不要把进食时间弄得太过分散,一两个小时就要吃一次东西,总是在吃,就感觉不到饥饿。
如果因为孩子非常的恋母乳,建议妈妈可以加母乳挤出来之后放在奶瓶里喂养,这样可能会好一点,既能够评估孩子的奶量,也能够有利于缓解孩子恋母乳的状态。
这个年龄段孩子需要停夜奶了,因为过多的夜奶也不利于白天孩子吃辅食。
3是否运动量过少
很多孩子会被长期闷在家中,没消耗当然不会太饿,需要增加运动量,白天尽可能让孩子多爬多运动。
4是否有进食不愉快的体验
拿勺子撬嘴巴,紧迫盯人,拿着勺子追嘴巴,甚至又哄又逗,都不是什么愉快的进食体验。习惯在喂食的时候承受压力的宝宝,会把不愉快的体验和喂食联系起来,看到辅食还没吃就浑身难受了。妈妈一定要放下焦虑,给宝宝吃和不吃的自由,让宝宝慢慢忘记不愉快体验,自然会变成小吃货的。
如果做好了上述的这些情况,一般来说孩子会慢慢的喜欢上辅食的,但还是需要尽量给孩子尝试辅食,不能减少次数。如果孩子真的长时间不爱吃,又持续有缺铁的情况,那你也可以尝试补铁之后看孩子胃口会好转,因为缺铁也确实会引起孩子厌食
张晓静医生
可以选择蛋白琥珀酸铁,每次1.5毫升每公斤体重,一天一次。
2018年06月01日
第2次提问
补充铁剂听说有个标准?90以下才需吃铁剂?原因应该2和4。我宝宝非常好动,在餐椅上根本不肯坐,要一边玩一边吃
2018年06月01日
张晓静医生
是的,一般来说,对于孩子的这种贫血状态,是不需要首先药物补铁的,可以通过饮食调整的。如果血红蛋白在90以下,确实可以通过药物补充。
我的意思是说如果你的孩子都没有其他的问题,排除了上述的一些行为习惯、或奶量的问题,还是持续厌食的,才需要考虑因为缺乏铁引起口味异常厌食(因为毕竟每个孩子他的具体情况都是不一样的,铁的需求也可能不尽相同),所以这也是我为什么把这一点写在最后的原因。
如果孩子明确是存在第二条和第四条的,那就先从行为习惯上调整,慢慢来,不要急,总有一个逐渐让孩子适应的过程,但需要不停的尝试,刺激孩子味觉的发育。
2018年06月01日
第3次提问
那我们吃饭时间喂她只肯吃几口,就随她了。还是说之后到下个吃饭时间再给她吃了?固定时间。还是等她肯吃再喂她
2018年06月01日
张晓静医生
就是按时间,3-4小时喂一餐,如果孩子这一餐吃得少,就顺延到下一餐,可能刚开始的时候,没有办法饿那么长时间,哭闹的太厉害,可以提早将下一餐给吃了,但同样从下一餐到下下一餐还是要定时,慢慢拉长间隔,让孩子意识到我这一餐不吃饱就必须到下一餐才才能吃。中间不能加小餐。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。