2018年05月31日
第1次提问
孩子六岁 昨晚呕吐 今天又呕吐 伴有头晕 化验血常规如下

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2018年05月31日
张晓静医生
你收,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子是6岁儿童,突发频繁呕吐,是有头晕。血常规提示白细胞高,中性粒细胞为主,c反应蛋白正常。
综合上述,分析和建议:
1.孩子突然出现呕吐,首先考虑急性胃肠炎的可能性大,现在的血常规提示有明显的白细胞的增高,但目前并不能判断孩子一定就是细菌感染,因为在频繁呕吐的情况下,体液丢失之后,血液容易出现浓缩,同时伴随有应激性反应,是会出现白细胞增高的现象,暂时可以先继续观察,不加用抗生素。
有部分孩子可能是呼吸道感染的前驱表现,出现呕吐头晕现象,需要再继续观察。
2.建议在呕吐剧烈时,暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水喂食,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。口服药也要等到孩子呕吐不是很剧烈的时候再吃。
3.其他药物:可以选择益生菌调理肠道菌群,可以选择培菲康,一次210毫克,一天三次,温凉水口服。严重时可以加用蒙脱石散保护胃肠黏膜,一次一包一天三次,饭前空腹吃,一包兑50毫升的温凉水,吃了蒙脱石散之后,一小时才能够吃其他的食物和药物;吗丁啉促进胃肠动力(一次5到7毫克,一天三次,餐前15分钟左右吃)或者选奥美拉唑(一次10mg,一天一次,晨起空腹吃);
4.如果后面还是频繁呕吐,需要排除不全性肠梗阻之类的急腹症。另外长时间的呕吐不好转,伴有腹痛不适的,需要消化内科就诊,最好晨起空腹,必要的时候可能需要做幽门螺旋菌的检测。即使家里没有胃炎的病史,有的时候也很难说没有幽门螺旋菌的感染。有时候呈隐性感染状态,可以通过饮食交叉感染。
5.饮食上注意这两天要吃容易消化的食物,像年糕、粉干、糯米等不容易消化的少吃,以稀饭,烂面条,小馄饨等为主。暂停奶制品。不能太饱或者太饿,少食多餐,避免辛辣刺激。要保证充分休息,避免剧烈运动。
6.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果孩子精神状态很差,需要医院及时就诊。
总的来说,孩子急性起病,首先考虑饮食不慎引起。但不能完全排除呼吸道感染可能,需要继续观察。暂时禁食。一般经过禁食以及药物、食物调理后会好转。
祝孩子一切顺利,早日康复。
2018年05月31日
第2次提问
大夫 孩子没事吧 我很担心
2018年05月31日
张晓静医生
如果孩子平常身体都挺好的,也没有明显不适表现的,这种情况一般来说没有太大问题,你不用担心。就让孩子先休息一下,同时禁食一段时间,看孩子醒过来之后,再进食的时候会不会再发生呕吐,如果没有呕吐也不腹痛,头晕也好转的,一般没什么问题,不用太担心。
这两天饮食上面清淡容易消化点。
祝孩子一切顺利。
张晓静医生
至于这样的血常规,在我们临床还是蛮多见的,绝大多数都不提示严重的感染,你可以再观察的。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药