2018年05月31日
第1次提问
沈茂如54岁,身高168,体重85kg.现在已做完介入造影,像我父亲现在这种情况。是做支架还是做搭桥。

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2018年05月31日
王浩医生
提问收到,感谢您的信任。

老人家有什么临床表现?活动以后心口发憋、疼痛、烧灼感?以前有高血压高血糖高血脂等情况吗?抽烟喝酒吗?

造影结果提示三支病变:前降支近段弥漫狭窄,远端闭塞,回旋支中段病变,右冠近段弥漫狭窄,远端闭塞。

建议搭桥手术治疗,介入治疗不一定能开通闭塞病变,即使能开通,支架需要的也太多。
第2次提问
现在在医院里呢,挂着水没有什么特别情况。,在家做有一点重活的时候,搬搬重的东西会有点。胸口发闷,还有就是,这边的医生说嗯,有两根可以说是。打通的坐四到五根支架,其中一根。血管闭塞的嗯,不管他,我就想问一下这个血管闭塞的我不管他之后可不可以做支架。然后做完支架之后还有情况发生的话,我可不可以再做搭桥。
2018年05月31日
王浩医生
回复收到,没完全看懂这一句话“我就想问一下这个血管闭塞的我不管他之后可不可以做支架”是什么意思,抱歉。

完全闭塞血管病变是现在介入治疗最难攻克的一块,开通率大概在70%左右。如果本人及家里人不想做搭桥,或者全身情况不能耐受全身麻醉的开胸手术,可以选择介入治疗,但不能保证开通血管,且至少要四到五个支架。

做完支架如果将来发生了再狭窄,还是可以再选择搭桥手术的。

不管介入还是搭桥都是要处理的,病变太重。
2018年05月31日
第3次提问
刚才那一句话的意思就是说呃,医生意思就是能打通,尽量打通,如果实在打通不了这个闭塞的血管,我只能放弃它,然后有两根血管可以做四到五根支架,可不可以保证它通畅?
2018年05月31日
王浩医生
回复收到,意思明白了。

刚才的造影视频没有看到逆向供血,也就是说其他的血管没有给它逆向供血,所以不能保证其他血管开通后能保证它畅通。

总之搭桥手术与介入治疗各有利弊,搭桥手术效果确切,但风险相对大,而介入治疗风险相对较小,但对于您父亲来说效果不如搭桥手术。还是要和医生一起商定最终治疗方案,没有十全十美的方案。

TA的问答

王医生 您好! 遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询! 症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状; 首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图,结论是频发性多形室性早搏,部分呈室性早搏二联律,三联律. 用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克(服药期1.29-2.9,症状未见好转); 2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等;2.9心电图;以上报告附图; 医生诊断意见:冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗; 因此难以确认诱因,有些困惑,望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见,谢谢!王医生, 您好,在21年11月25日,向您咨询过一次。很感谢之前的反馈,对我们帮助很大。 本次咨询,还是关于冠心病有几个事情,想再和您咨询下。主要原因,虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病,但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下,这样了解清楚后,好和保险公司沟通。 1、 如之前的沟通,19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化,并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病,是否能推断18年也没有冠心病。 2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告,当时没有做心脏CTA和心脏彩超,只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助,能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。 谢谢。体检发现冠脉钙化,做了加强ct发现斑块,轻度狭窄,但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg,阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间,三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间,身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢?已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好,我爸爸今年58岁,常年有吸烟喝酒习惯,缺少运动,饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告,血压稍高(目前已定期服用降压药治疗,药品如图),颈部动脉斑块形成,血脂和尿酸偏高,肾部也有一些问题,请问哪部分需要进一步复查和治疗,有什么建议吗,谢谢。