4.60分
月回答 69
2019年09月04日
您好 我奶奶（70岁了）有糖尿病 高血压 左手肩膀那里酸痛 手举不起来 手不能背过去 手背过去就很痛 影响正常生活 奶奶这个病是需要挂骨科吗 怎么样可以改善 谢谢
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2019年09月04日
您好，感谢您的信任！您的提问我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
您一共有两次追问的机会，我这里可以无限回答，请在追问的过程中，尽可能多的回复补充我需要的信息。
回复输入中，这条不用回…
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2019年09月04日
2019年09月04日
痛了二个多月了，检查过了医生说年纪大了总有点，白天基本上不痛，晚上很痛，痛的时候有的发麻及手发抖。手受限于不能向后及向上举手，痛的位置在在肩膀下面一点点。
您别急，稍等一下，我逐条回答你的疑惑！
2019年09月04日
你好！
现在没有任何检查的情况下，建议你完善下相关检查（肩关节核磁共振或者肩关节B超）了解下肩关节里面肌腱肌肉的情况。
目前可能考虑冻结肩或者肩袖损伤的可能性比较大一点。
大家对“肩周炎”这一名称耳熟能详，但由于对肩关节疾病认识的不足，容易将看不懂肩关节疼痛和活动障碍都被归结为“肩周炎”。 其实“肩周炎”的发病率很低，绝大多数肩关节疼痛都不是“肩周炎”！
我们国家的定义：肩周炎=冻结肩（《实用骨科学》第3版），是由于肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和活动功能障碍。人群中总发病率2～5%，发病年龄多在40～60岁，指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的慢性无菌性炎症，并致关节内外粘连的一种疾病。以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现。由于产生的粘连发生于关节囊周围，所以也称“粘连性关节囊炎”，它是一种自限性疾病，不予特殊干预，随着病程的正常演变，也会自愈，只不过愈合过程中会很痛苦，有文献表明自愈时间最长可达6年，平均21个月。这也被称为：五十肩、“肩凝症”、“冻结肩”。
女性高于男性 ，单侧多见。肩关节周围炎的病变主要发生在盂肱关节周围，其中包括：肌肉、肌腱、关节囊，滑囊等。本病病程较长，根据病理过程，可分为急性期、粘连期和缓解期三个阶段
（1）急性期（疼痛期）：又称早期。初起为肩部酸楚、疼痛，压痛范围广泛，多突然发生，夜间加重，肩臂活动因疼痛而受限，局部喜温怕冷，疼痛可向背部扩散，关节自主活动受限，梳头、穿衣伸袖均感困难，偶尔因碰撞或活动而剧痛难忍，伴有肌肉痉挛和肩关节活动受限。但主要是局部急骤而剧烈的疼痛反向性地引起肌肉痉挛，但肩关节被动活动尚可。
（2）粘连期（冻结期）：急性疼痛期已过，疼痛可有所减轻，但由于软组织变性、挛缩，发生纤维性粘连性“冻肩”，因而关节活动明显受限，若作被动外展与前屈运动时，同侧肩胛骨随之牵动，出现“扛肩”现象，明显的疼痛特点为终末痛，无论是主动活动还是被动活动，都不能达到正常的肩关节活动范围，这也是区分是否是肩袖损伤的特异性表现。
（3）缓解期（解冻期）：有两种趋向；通过治疗，肩部疼痛消减，肩关节的挛缩与粘连逐渐解除，功能恢复；部分患者未经有效治疗或怕痛不敢进行功能锻练，致使肩关节周围肌肉萎缩，韧带挛缩、钙化，软组织广泛粘连，关节部分或完全“冻结”，活动范围更小，甚至僵化，此时痛反不明显。
治疗上，对于疼痛主要靠止痛药：
对乙酰氨基酚和非甾体类消炎镇痛药(NSAIDs)是一线止痛药物，口服镇痛药合并物理治疗是临床上最常采用的保守治疗手段。
家庭锻炼计划结合物理治疗被认为是肩周炎治疗史上的一座里程碑，传统的锻炼包括上肢悬垂钟摆运动和被动牵拉练习，被动牵拉练习可以在理疗师的帮助下进行也可以利用一些装置由有患者自己完成，目的是对盂肱关节囊进行牵拉防止挛缩继续发展，对于初诊的患者这样的锻炼一般需要持续6～12周时间，功能锻炼有可能加重疼痛从而降低患者的依从性，因此必要的时候可以口服止痛药。除了功能训练，临床上还有一些常用的物理治疗方法如推拿、针灸、电磁波、超声、电疗等。
也可以采取封闭的办法。
将类固醇直接注射入盂肱关节腔内或关节下滑囊，能够减轻炎症缓解疼痛，相对于口服类固醇，研究表明关节腔内注射起效更快，对缓解疼痛和改善活动的作用也更强。类固醇注射方法和剂量多种多样，在超声引导下进行穿刺能够提高注射的准确性，临床观察显示4个月内3次类固醇注射并不会出现明显的并发症。肩周炎的预后好坏关键在于功能锻炼 。
怎么去预防
1、加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法，但贵在坚持。如果不坚持锻炼，不坚持做康复治疗，则肩关节的功能难以恢复正常。
2、营养不良可导致体质虚弱，而体质虚弱又常导致肩周炎。如果营养补充得比较充分，加上适当锻炼，肩周炎常可不药而愈。
3、受凉常是肩周炎的诱发因素，因此，为了预防肩周炎，中老年人应重视保暖防寒，勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗，切忌拖延不治。
4、加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。据调查，肩关节肌肉发达，力量大的人群中，肩周炎发作的几率下降了80%，所以，肩关节周围韧带，肌肉的锻炼强大，对于肩周炎的治疗恢复有着重要的意义。
希望我的回答能帮助到你！
最后建议完善下检查，诊断明确点，心里踏实点！
现在没有任何检查的情况下，建议你完善下相关检查（肩关节核磁共振或者肩关节B超）了解下肩关节里面肌腱肌肉的情况。
目前可能考虑冻结肩或者肩袖损伤的可能性比较大一点。
大家对“肩周炎”这一名称耳熟能详，但由于对肩关节疾病认识的不足，容易将看不懂肩关节疼痛和活动障碍都被归结为“肩周炎”。 其实“肩周炎”的发病率很低，绝大多数肩关节疼痛都不是“肩周炎”！
我们国家的定义：肩周炎=冻结肩（《实用骨科学》第3版），是由于肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和活动功能障碍。人群中总发病率2～5%，发病年龄多在40～60岁，指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的慢性无菌性炎症，并致关节内外粘连的一种疾病。以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现。由于产生的粘连发生于关节囊周围，所以也称“粘连性关节囊炎”，它是一种自限性疾病，不予特殊干预，随着病程的正常演变，也会自愈，只不过愈合过程中会很痛苦，有文献表明自愈时间最长可达6年，平均21个月。这也被称为：五十肩、“肩凝症”、“冻结肩”。
女性高于男性 ，单侧多见。肩关节周围炎的病变主要发生在盂肱关节周围，其中包括：肌肉、肌腱、关节囊，滑囊等。本病病程较长，根据病理过程，可分为急性期、粘连期和缓解期三个阶段
（1）急性期（疼痛期）：又称早期。初起为肩部酸楚、疼痛，压痛范围广泛，多突然发生，夜间加重，肩臂活动因疼痛而受限，局部喜温怕冷，疼痛可向背部扩散，关节自主活动受限，梳头、穿衣伸袖均感困难，偶尔因碰撞或活动而剧痛难忍，伴有肌肉痉挛和肩关节活动受限。但主要是局部急骤而剧烈的疼痛反向性地引起肌肉痉挛，但肩关节被动活动尚可。
（2）粘连期（冻结期）：急性疼痛期已过，疼痛可有所减轻，但由于软组织变性、挛缩，发生纤维性粘连性“冻肩”，因而关节活动明显受限，若作被动外展与前屈运动时，同侧肩胛骨随之牵动，出现“扛肩”现象，明显的疼痛特点为终末痛，无论是主动活动还是被动活动，都不能达到正常的肩关节活动范围，这也是区分是否是肩袖损伤的特异性表现。
（3）缓解期（解冻期）：有两种趋向；通过治疗，肩部疼痛消减，肩关节的挛缩与粘连逐渐解除，功能恢复；部分患者未经有效治疗或怕痛不敢进行功能锻练，致使肩关节周围肌肉萎缩，韧带挛缩、钙化，软组织广泛粘连，关节部分或完全“冻结”，活动范围更小，甚至僵化，此时痛反不明显。
治疗上，对于疼痛主要靠止痛药：
对乙酰氨基酚和非甾体类消炎镇痛药(NSAIDs)是一线止痛药物，口服镇痛药合并物理治疗是临床上最常采用的保守治疗手段。
家庭锻炼计划结合物理治疗被认为是肩周炎治疗史上的一座里程碑，传统的锻炼包括上肢悬垂钟摆运动和被动牵拉练习，被动牵拉练习可以在理疗师的帮助下进行也可以利用一些装置由有患者自己完成，目的是对盂肱关节囊进行牵拉防止挛缩继续发展，对于初诊的患者这样的锻炼一般需要持续6～12周时间，功能锻炼有可能加重疼痛从而降低患者的依从性，因此必要的时候可以口服止痛药。除了功能训练，临床上还有一些常用的物理治疗方法如推拿、针灸、电磁波、超声、电疗等。
也可以采取封闭的办法。
将类固醇直接注射入盂肱关节腔内或关节下滑囊，能够减轻炎症缓解疼痛，相对于口服类固醇，研究表明关节腔内注射起效更快，对缓解疼痛和改善活动的作用也更强。类固醇注射方法和剂量多种多样，在超声引导下进行穿刺能够提高注射的准确性，临床观察显示4个月内3次类固醇注射并不会出现明显的并发症。肩周炎的预后好坏关键在于功能锻炼 。
怎么去预防
1、加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法，但贵在坚持。如果不坚持锻炼，不坚持做康复治疗，则肩关节的功能难以恢复正常。
2、营养不良可导致体质虚弱，而体质虚弱又常导致肩周炎。如果营养补充得比较充分，加上适当锻炼，肩周炎常可不药而愈。
3、受凉常是肩周炎的诱发因素，因此，为了预防肩周炎，中老年人应重视保暖防寒，勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗，切忌拖延不治。
4、加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。据调查，肩关节肌肉发达，力量大的人群中，肩周炎发作的几率下降了80%，所以，肩关节周围韧带，肌肉的锻炼强大，对于肩周炎的治疗恢复有着重要的意义。
希望我的回答能帮助到你！
最后建议完善下检查，诊断明确点，心里踏实点！
检查啦 我不是发图给您看了吗 这个是属于肩周炎吗 那我需要做什么检查 才能确诊 要挂什么科室去看珍
您别急，稍等一下，我逐条回答你的疑惑！
2019年09月04日
TA的问答
症状及患病时长：我是帮我爸爸问诊。患者67岁，男，30多年前膝盖有摔过，多年的老毛病，现在愈发严重。走路时膝盖发胀和疼痛，不能弯，坐下稍微感觉好点。
就医及用药情况：暂时没有
需要解答的问题：膝盖xray诊断报告已出（我们在美国），希望针对报告提供一些可行的建议我爸65岁，是农民，近几年和我妈一起做些兼职工作。看看门，种种菜，有时搬搬东西。上周末他搬重物，晚上右边膝盖疼，肿。疼了几天后去医院检查，做了右膝关节MRI，平扫。医生建议开刀。我爸想先开点药看看能不能慢慢恢复。
医生给配了药(洛索洛芬钠凝胶贴膏，盐酸氨基葡萄糖胶，醋氯酸芬肠溶片，痹祺胶囊）。他吃了药后说膝盖好像好多了。不知道是不是只是止痛作用。
MRI平扫的图有很多，我这边附上诊断的二维码，希望医生能帮忙看看。
他们给出的诊断建议:
1.右膝退行性骨性关节炎，髌骨、胫骨及股骨关节软骨局部退变损伤，并软骨下骨髓水肿。 2.右膝内外侧半月板撕裂，内侧副韧带损伤。 3.右膝关节积液，腘窝囊肿。
想请问医生，我爸的膝盖的情况，是不是早晚要做手术?
还是他先吃药观察，后续有自愈或者好转的可能性呢？
症状及患病时长：父亲今年66岁，直肠癌术后五年，每年坚持复查，未发现复发症状。疫情放开后（2022年12月）连续拉肚子两个月左右，每天数次。此次康复后右膝盖就开始出现疼，刚开始比较轻，到最近疼痛加重，尤其是下蹲时比较困难，目测也比左侧膝盖肿一些。几天前去医院做了核磁共振，报告见图。我父亲大概从2016年开始，每天坚持走路锻炼，大概是每天早上走5公里、傍晚走5公里。2018年12月检查出直肠癌做了切除手术，康复后继续走路坚持锻炼。从2020年开始在小区做保洁，每天需要爬楼梯打扫卫生，监测他的运动数据，每日步数3万以上，偶尔甚至4万步。
就医及用药情况：暂未用药，平时喝牛奶补钙，钙片偶尔吃，没怎么坚持。几天前做了核磁共振，报告见图。
需要解答的问题：1.目前我父亲的这种情况，如何治疗比较好？
2.我们一直劝父亲减少运动量，想请问医生，目前这种情况是否因长时间运动量引起，如果是的话，每天运动量（步数）保持在什么水平比较合适？症状及患病时长：孩子13岁9个多月。2023年10月骑动感单车锻炼，摔了一跤。当时膝盖不疼。那以后上体育课跑步，运动后膝盖疼，爬楼梯膝盖疼，不能下蹲、蛙跳。主要是右侧膝盖。
就医及用药情况：2310月份摔跤以后，十一月份拍了右侧膝片子，做了右侧股骨的核磁。提示皮质缺损。没有治疗。
2024年3月上体育课膝盖疼又去做了双侧膝盖的核磁。双侧滑车发育不良，髌股撞击综合症。没有治疗。医生让休息，不要运动。
需要解答的问题：这个病症大概多久能恢复？怎么做能促进孩子恢复。孩子明年要参加体育中考，希望可以尽快康复。症状及患病时长：于24年1月13日做的左膝半月板缝合术，于1月16日左右发现膝盖弯曲有声音。现在已经过去快两个月了，当左腿用力或者向外弯曲时还是有声响。
就医及用药情况：
需要解答的问题：之前去问过主治医生说可能是髌骨摩擦，说不要紧，但我还是有些担心，想问问是不是就不管它就行了？
