2019年09月04日
第1次提问
你好张医生,我今年四月底感觉脖子两边有点肿,按上去也有点痛,五月初甲状腺B超做出来说回声不均匀,化验结果出来是甲亢的指标,到我们当地人民医院看了说我是亚甲炎,只吃了几天芬必得,后面没痛了我就没有复查,今天已经怀孕47天了,甲状腺B超还是回声不均,而且化验结果变成了甲减,感觉数值还很高,因为看了文章说甲状腺素对胎儿很多方面有影响,我现在服药还来得及吗?然后要怎么服药?谢谢

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2019年09月04日
张征医生
您好。

您在今年4、5月份有过亚急性甲状腺炎经历,当时存在甲状腺功能亢进。由于亚急性甲状腺炎所引起的甲亢只是一过性表现,无需进行抗甲亢药物治疗。

目前妊娠47天,甲功复查显示TSH明显升高,T3、T4等正常,这属于亚临床甲减状态。这有可能对妊娠安全和胎儿健康造成不利影响,需要立即药物治疗,纠正高TSH状态。

建议从今日起,每天口服左甲状腺素1片半(75微克),近期每隔1-2复查甲功,根据检查结果及时调整药物剂量。

由于现在仅仅为TSH偏高,对胎儿发育有直接作用的FT4尚处于正常,当前甲功状态尚未对妊娠造成显著损伤,但有必要尽快进行纠正,防止FT4下降,给胎儿造成不可逆的伤害。
2019年09月04日
第2次提问
张医师你好,这个药是我图片上这种吗? 服用的话就按晚餐后3小时以上服药可以吧?近期按照1-2个月复查甲功然后调整用药?然后我突然甲减这么厉害,和怀孕有关系吗?

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2019年09月04日
张征医生
是这种药物。建议空腹或晚餐3小时后服药,从每天1片半起始用药,根据甲功复查结果及时调整药物剂量。

出现甲减与很多因素有关,既有甲状腺自身疾病因素,怀孕也是加速甲减的重要诱因。
2019年09月05日
第3次提问
你好,第一个回答,你让我1-2复查,没说是1-2周还是1-2个月,因为我们当地医生让我十天复查,所以我弄不清楚到底多久了,然后我两个阿姨都是甲状腺切除后服用优甲乐的,医生不让吃豆制品和海产品?我这样的饮食有没有什么需要注意的,谢谢!
2019年09月05日
张征医生
抱歉答复中漏了“周”字,首次复查建议安排在1-2周后,以后如果甲功保持稳定,可以逐渐拉长复查间隔时间。

不让吃豆制品和海产品,这缺乏充分依据。只有对于部分高抗体水平的甲状腺疾病患者,建议避免长期大量摄入含碘特别丰富的食物,如海带紫菜海苔等。

对于您目前甲功状况,饮食方面没有特别禁忌,也没有特殊推荐食物。