左耳分泌性中耳炎已20年，08鼓膜植管手术，术后听力未恢复（现左咽鼓管一直不通畅）。一个月前左外耳道备少量鲜血，诊断为中耳胆脂瘤，入院CT检查发现有霉菌鼻窦炎，上周已手术。计划两个月后进行中耳胆脂瘤手术。现咨询您一下中耳胆脂瘤手术的方案（据说需耳后切开，有没有不耳后切开的方案），鼓室内部需进行哪些操作，咽鼓管如果手术后还是不通畅，怎么样防止复发。谢谢！|耳鼻咽喉科|丁香医生

2019年09月04日

第1次提问

左耳分泌性中耳炎已20年，08鼓膜植管手术，术后听力未恢复（现左咽鼓管一直不通畅）。一个月前左外耳道备少量鲜血，诊断为中耳胆脂瘤，入院CT检查发现有霉菌鼻窦炎，上周已手术。计划两个月后进行中耳胆脂瘤手术。现咨询您一下中耳胆脂瘤手术的方案（据说需耳后切开，有没有不耳后切开的方案），鼓室内部需进行哪些操作，咽鼓管如果手术后还是不通畅，怎么样防止复发。谢谢！

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2019年09月04日

邓一柯医生

抱歉，因为平台故障，所以回复晚了，敬请谅解。
从您的Ct影像上看左耳的确考虑中耳胆脂瘤，这种情况的确需要手术。
从您的病情看手术多半需要行乳突探查及中耳探查，也就是您说的耳后切口，耳后切口一般是从耳后沟切开，沿着皮纹的走形，术后伤口愈合好的话疤痕并不明显，是很成熟的手术路径。还有一个方案就是耳内镜下手术，直接从耳道进行手术，但是这个方法并不是所有患者都适合，如果胆脂瘤较大，位置较深的话还是需要从耳后切口手术。
如果您的咽鼓管功能不好的话，可以同时行咽鼓管球囊扩张的手术，恢复咽鼓管功能。

2019年09月04日

第2次提问

谢谢您的回复。我还想问，我这个手术是必需更换听骨吗？术后注意些什么（尽量减少复发概率）？听力还有恢复可能吗？据说咽鼓管不畅复发可能性较大，如再次手术，就不考虑听力了，以防止胆脂瘤再生成的方案。

2019年09月04日

邓一柯医生

是的，如果是中耳胆脂瘤治疗的首选考虑是预防复发，如果胆脂瘤侵犯了听小骨就需要取出被破坏的听小骨，以人工听小骨替代，否则听力会比现在更加差。至于预防复发最重要的就是定期复查，早发现，早处理。