2018年05月31日
第1次提问
医生您好,我女儿刚满7个月,平时没事从来不哭,今天白天也没有任何异常,晚上睡着后自己呛咳醒没哭,后来睡梦中又哭醒一次,大哭不止,耳温35.3度,身体发凉,后来吐了两次,量较多,吐出的东西见图片,吐完后不哭了,后来量了两次耳温35.8度和36.4度,身体稍微有出汗。后来看她状态恢复正常了,情绪较平静,会笑会交流。后来再睡着后睡一阵子喉咙里会有咕噜咕噜的声音很像还想吐的感觉,会哭醒一下,抱起来哄一下又睡着了。 今天六点半的辅食是米粉+土豆泥+南瓜泥,土豆泥之前已经吃了半个多月了都很适应,南瓜今天是第一次添加,量很少,只有三四片。目前没有腹泻。想问下医生,宝宝这种情况是否辅食不耐受?还需要采取什么措施?谢谢医生。

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2018年05月31日
隋静医生
这个季节出现吐泻需要注意几个问题:
1.消化不良:多见于吃得太多太杂,或喝凉气了,或肚子着凉了。或宝宝对新的辅食不适应。原则上南瓜很少有过敏问题。
2.胃肠型感冒:可以先出现呕吐,其后出现发热,多为高热。查血常规明确有无细菌感染。
3.轮状病毒性肠炎:典型表现为先吐,呕吐逐渐好转后出现水便,量大,次数多。

观察体温及大便情况。
如出现腹泻,化验大便有无异常及轮状病毒。

如母乳妈妈饮食清淡,暂停除米粉外其它辅食。要给宝宝补充水分。
“少量多次”喝奶喝水,防止一下子进入大多食物或水到胃里,仍会往上返。。
呕吐不频繁,补充白开水即可。
如果呕吐特别多,根据呕吐出来的液体,估计补液盐的量(图示呕吐物大概20~30ML),给予补充。只有口服补液盐III能纠正呕吐的脱水。但口服补液盐有味道,如果宝宝每次呕吐量不是很大,补充白开水即可。
多抱抱宝宝(身体有倾向),就会减少胃里东西往上返。

如果宝宝频繁呕吐,几乎不能进食进水,需要去医院,在医生指导下用止吐药(如吗叮啉等),看有无脱水,是否需要输液补充水电解质。

2018年05月31日
第2次提问
医生您好,宝宝昨晚睡着后没有问题,今天早上八点半醒来。醒来后体温36.7,目前无腹泻,还没有大便,精神不错,就是经常会呛咳,像是口水或者吃奶呛到的样子,大概一个多小时呛咳了七八次,不知道还有什么可以做。
2018年05月31日
隋静医生
抱歉,因为工作关系,回复迟了。

就是经常会呛咳,像是口水或者吃奶呛到的样子——还是奶反流所致。
目前治疗还是饮食控制,让胃部逐渐恢复正常蠕动(反流、呕吐都是因为胃逆蠕动所致)。
如母乳妈妈饮食清淡,暂停除米粉外其它辅食。要给宝宝补充水分。
“少量多次”喝奶喝水,防止一下子进入大多食物或水到胃里,仍会往上返。。

体温、大便一直正常,饮食控制3天左右,呕吐反流就会消失。就可以慢慢恢复正常饮食。
如一直有反流或咳嗽,需要带宝宝去医院就诊,查体看有无异常,必要时给予促胃动力药物(如吗叮啉等)。