医生，你好，我父亲昨天晚上左手手掌心手指和手踝锥心一样的痛，扯着心脏和颈部一起，感觉整个人都不能动弹，今天早上去做了检查，医生确定不了症状。另外他脚肿胀一个多月了，按下去会凹下去，小便的时候也会有些尿痛，手关节也很痛，感觉全身乏力，无法久站，晚上睡觉也有气喘现象，一直拖着没去检查，现在已经快肿到膝盖了，前几天去做了检查说是尿路感染，后三张是之前的检查单，前两张是今天的检查单。之前一直是右手关节痛，昨天第一次左手手掌痛，而且痛法也不一样，不知道这两次病是否存在关联，麻烦帮我看看这几张化验单，能否帮我分析下大致是什么方面的病症？另外，我父亲有多年的脱肛问题，便血也是常事。|肾脏内科|丁香医生

2018年05月30日

第1次提问

医生，你好，我父亲昨天晚上左手手掌心手指和手踝锥心一样的痛，扯着心脏和颈部一起，感觉整个人都不能动弹，今天早上去做了检查，医生确定不了症状。另外他脚肿胀一个多月了，按下去会凹下去，小便的时候也会有些尿痛，手关节也很痛，感觉全身乏力，无法久站，晚上睡觉也有气喘现象，一直拖着没去检查，现在已经快肿到膝盖了，前几天去做了检查说是尿路感染，后三张是之前的检查单，前两张是今天的检查单。之前一直是右手关节痛，昨天第一次左手手掌痛，而且痛法也不一样，不知道这两次病是否存在关联，麻烦帮我看看这几张化验单，能否帮我分析下大致是什么方面的病症？另外，我父亲有多年的脱肛问题，便血也是常事。

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2018年05月30日

李超医生

您好，症状首先需要排除心脏病的可能，不知道是否做了心脏超声、心电图以及心肌酶谱检查。其次，关节痛需要考虑痛风关节炎的可能，因为血尿酸明显升高。下肢水肿的原因可以是心衰导致的也可以是肾炎导致的，但目前血浆白蛋白正常，血肌酐不高，尿常规两次结果不一致，一次有尿蛋白另一次没有，目前无法确诊有无肾小球肾炎。且尿路感染无法解释下肢水肿症状。脱肛便血的问题应看肛肠外科进一步治疗。

2018年05月30日

第2次提问

好的，还没有做心脏方面检查，医生开了些药，让吃几天之后再去做复查，我明天先让他去检查心脏，有进一步结果再来咨询您，非常感谢🙏

2018年05月31日

李超医生

注意患者的出入量，如果是心功能衰竭造成的水肿和呼吸困难，应该使用利尿剂，同时适当限制入量。上述检查还需要做BNP或者NT-proBNP。甲状腺功能也需要做排除甲状腺功能减低导致水肿的可能。