您好：孕20周我是南方人（祖籍四川）现在在西北生活，最近孕期贫血很让人闹心，初次孕检查血常规贫血，医生开了多糖铁，我按每天一粒吃了18天再复查血常规，发现血红蛋白不升反而降了，医生给的建议是，加大剂量继续吃，或者换个牌子，我有点担心医生的诊断，没确认是100%缺铁性贫血。（就不敢继续吃铁了）甚至怀疑自己是不是地贫，（怕医生忽略了这点，因为南北差异）我所在的城市查不了地贫，要抽血外送。。好不容易等来血红蛋白电泳的结果，发现我们夫妻二人都是正常的今天又做了个血常规，发现血红蛋白又升了点很纠结要不要在做地贫基因检测，因为如果是地贫，估计血红蛋白不会有升的可能吧烦请给予您专业的帮助。谢谢【附上了一堆血常规、和造血原料检查，和血红蛋白电泳。不知怎样整理更方便您查看，顺序有点乱，请见谅！】 |血液科|丁香医生

2018年05月30日

第1次提问

您好：孕20周我是南方人（祖籍四川）现在在西北生活，最近孕期贫血很让人闹心，初次孕检查血常规贫血，医生开了多糖铁，我按每天一粒吃了18天再复查血常规，发现血红蛋白不升反而降了，医生给的建议是，加大剂量继续吃，或者换个牌子，我有点担心医生的诊断，没确认是100%缺铁性贫血。（就不敢继续吃铁了）甚至怀疑自己是不是地贫，（怕医生忽略了这点，因为南北差异）我所在的城市查不了地贫，要抽血外送。。好不容易等来血红蛋白电泳的结果，发现我们夫妻二人都是正常的今天又做了个血常规，发现血红蛋白又升了点很纠结要不要在做地贫基因检测，因为如果是地贫，估计血红蛋白不会有升的可能吧烦请给予您专业的帮助。谢谢【附上了一堆血常规、和造血原料检查，和血红蛋白电泳。不知怎样整理更方便您查看，顺序有点乱，请见谅！】

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2018年05月30日

周其锋医生

您好！这位朋友。您提供的资料相对比较详细，我已经仔细阅读了。我想再问几个问题：1，你第一次开始口服补铁是什么日期？2，你在怀孕前，有无贫血病史？平时月经是否偏多？是否有痔疮出血及胃病史？是否有经常饮浓茶的情况？是否少食肉类？3，你是否查过网织红细胞计数及肝功？请您尽快补充上述资料，我统一回复您。谢谢。

2018年05月30日

第2次提问

您好第1次口服多糖铁是4月10号（每天150毫克的量）共服用了18天，5月4号复查的血常规孕前有轻度贫血，记得有几次感冒医生说我有点贫血，但具体多少没查，平时月经量不多，无痔疮出血，应该有轻微的胃病，吃错东西或不按时吃饭会不舒服不饮浓茶，孕前肉食吃得不太多，孕吐期3个月就更少，没吃什么肉没进行过单独网织红细胞的检查肝功能，孕检时查了，乙肝丙肝。，都是正常

2018年05月30日

第3次提问

您好，另外记起一件事。我怀孕后经常鼻腔内有点点出血，（不是像流鼻血那种往下滴血）因为觉得怀孕后鼻屎好像比平常多，有时用手，有时用纸巾清理它，然后鼻子就会出点点血，但这个出血量应该很少很少。。

2018年05月30日

周其锋医生

好的😄 。根据您补充的这些资料，可以回答您了：1，您本来就有轻度贫血，虽然没有查血常规，怀孕初期进食肉类较少，现在孕期第20周。2，您应该在4月10日以前，空腹抽血查铁蛋白，血清铁，在口服铁剂以后再查这些指标，肯定不准确。3，您已经初步筛查地中海贫血，目前没有任何证据是有这个疾病。4，我的判断，您还是符合缺铁性贫血。至于血红蛋白上升较慢，与您怀孕血液稀释及胎儿生长，对铁的需求增加有关。5，建议您继续口服铁剂，比如琥珀酸亚铁，一周左右去医院血液科查血常规及网织红细胞计数，肝功。如果肝功胆红素正常，血红蛋白继续上升，且伴有网织红细胞计数升高，则支持缺铁性贫血的诊断。希望我的回答，能让您满意。谢谢。