2018年05月30日
第1次提问
包大夫您,我是支气管炎哮喘,去年元月份至七月才好些,今年又反了元月至今,走路一急就喘的历害,您看有哈妙招吗?我都快要烦死了。已拉了十五天挂瓶,还有吃的药,都不管多大的事呀

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2018年05月30日
包爱华医生
您好,来问收到,感谢您的信任!
根据您的描述,您认为自己是支气管哮喘,反复加重,而且每次加重持续的时间都很长,治疗效果不好。我有几个问题。
1,您是在哪里确诊为哮喘的?做过肺功能吗?就是医生让你拼命吹气的那种检查,如果有的话,请贴出来给我看。
2,您平时对什么东西过敏吗?有过敏性鼻炎吗?春天柳絮飘的时候有没有什么特别不舒服?平时如果闻到什么刺激性气味有没有特别不舒服?有没有检查过过敏原?
3,您的这个喘,只是跟走路等活动有关吗?平时休息的时候有没有喘?早上和晚上有没差别?半夜有没有闷醒过?有没有腿肿?平时有高血压吗?控制的如何?做过心脏方面的检查,如心脏彩超吗?
4,您平时吸烟吗?吸了多久?每天多少根?
5,您平时吃什么药吗?有没有吸入的药物?
6,有没有其他需要补充的信息?
只有明确您的诊断,我才能提供有价值的治疗意见。请您尽量详细回答我的问题,我会给出我的专业判断和建议。谢谢您的赔配合!
2018年05月30日
第2次提问
没有做肺功能,拍了个片子,做了个心脏彩超,脚腿肿,站的时间长腿肚子胀。用手把胸口按住就轻松
2018年05月30日
包爱华医生
根据您的描述,我愈发觉得您不是支气管哮喘,要么是慢阻肺合并右心功能不全,要么是原发性心脏疾病所致心功能不全。由于您并未准确回答我非常想知道答案的问题,很多信息不全,因此不能帮您确诊,但有一点可以明确的告诉您,不要再继续输现在的药物,不能缓解您的病情,还有可能会加重您的心脏负担。由于当地医院条件所限,您需要到至少二甲医院,最好是三级医院去进一步明确诊断。肺功能和心脏彩超,心电图,BNP,一定要做。等这些结果出来后,就可以大致清楚您的诊断了。这时候的治疗反而简单了,而且会更有效。
希望您不要再认为自己是哮喘,重视疾病的诊断而不是满足于在当地小诊所进行所谓经验性的但一般没有用处的治疗。不难难为当地医生,限于条件,他也只能提供经验性治疗。但作为病人,由于病情始终反复,您需要搞清自己到底是什么病。
还有,您多大年纪了?平时睡眠好吧?晚上熬夜多吗?有没有经常做梦不断?最近生活上工作上有没有很大的压力?

后续如果有检查结果或更多的补充,请您随时追问。祝您早日康复!
2018年05月31日
第3次提问
我今年五十岁了,检病是支气管炎,晚上好着,白天重,要深吸口气才舒服,走路急就象山一样急喘心也跳的快。我把拍的片子给您发去看看。

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2018年05月31日
包爱华医生
您好,补充资料收到。
根据您的一些检查结果,我考虑您很有可能是慢性阻塞性肺病,建议您抽空去医院做一个肺功能检查。如果确诊为慢阻肺,需要规律使用吸入性药物,这样才能控制肺功能的下降。另外,从您的胸片上看,似乎心脏有点大的。建议您有空换一家三级医院再做一次心脏彩超检查。
由于您走路气喘的症状比较明显,希望您能早日去医院完善检查,获得确诊,从而接受针对性的治疗,最终获得缓解。

TA的问答

神经元特异性偏高,细胞角蛋白19偏高包医生好,我爷爷今年81岁,在医院CT检查后诊断如图,医生建议做气管镜进一步检查后才能开药,想请问一下,老人做气管镜是否有风险?主要要几方面,如果不做气管镜,是否有其他替代检查方式? 医院检查:有中央型肺癌,但需要做气管镜进一步检查 症状描述:右肺不适有疼痛,咳嗽有一个月左右主任打搅您了,男孩19岁,干咳嗽两个月,现在被诊断出肺淋巴结肿大,现在在传染病医院检查,家人很着急,托我来问您,谢谢。您好医生,我爱人去年体检时查出肺部有结节,今天又去做了个复查报告显示空洞影,平时我爱人护士工作感冒后长期咳嗽,平时没有结核病表现。麻烦您帮忙看下影像。2017年5月份身体肠胃不舒服到医院做检查,拍胸部ct检查显示右上肺感染,做了相关痰和血液检查,痰中无结核菌,当时咳嗽和咳痰不多,痰无色,有时候会乏力,晚上有时会盗汗,体重正常。吃单种消炎药一个月后再一次CT检查,还是症状没有改变。又过三个月后ct检查显示:右肺上斑点状高密度影,变成考虑为陈旧性病灶可能。 中间几年几次ct检查显示:肺结核病灶。 2021年4月份在鹰潭人民医院住院,ct检查显示:右上肺多发斑点状、小片状高密度影;左肺舌叶条索影。身体症状是:咳嗽和痰不少,更没有痰中带血,有时晚上睡觉会盗汗,右胸上部有时痛,肠胃不舒服,体重下降,身体乏力。身体不舒服间隔越来越频繁。做了各项检查:除了t sport一直高,痰检和PPD等很多都阴性,因为本人不愿意,没有做支气管镜。4月28号,医生开始让我诊断性吃结核药,昨天吃药11天,因为比较严重性皮肤过敏,建议今天停了药。 这边医生说我结核病可能性为95%所以让我吃药,包医生,你觉得对吗?结核病的可能性多大?现在因为过敏突然要停药,搞得我好烦,现在和后期给我一个建议。(CD片开始是17年和今年的)