2018年05月30日
第1次提问
女,55岁,一直有子宫肌瘤 十二三年了 一直也没做过体检,已经绝经2年了,然后前段时间 下面出血断断续续十来天,突然有一天夜里腰 肾那个部位特别疼,去医院检查说是结石。紧接着就开始做碎石了 做了三次 做完结石后他就开始发低烧 腹部就开始变硬了 有个肿块 然后到了医院 查了胸腔有积水 肾也有。 现在医院初步诊断是卵巢癌 我想知道的就是 他这个症状现在是不是很严重 或者说 能不能治疗好,治疗后可以慢慢恢复正常吗。现在这些症状 是不是代表他现在病情已经扩散了?还是非常严重。还是只是早期,感谢

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2018年05月30日
刘博文医生
您好,我已经仔细阅读您提供的病史。病人症状:大量腹水、盆腔包块 比较符合卵巢癌表现,但是目前并不能确诊,原因是缺乏关键性的证据,也就是细胞学检测结果。我看到医生已经给病人放置了腹腔引流管,抽取积液化验 但是未查见癌细胞。建议一定再取积液,可以沉淀后再送化验,一定要查到癌细胞才能确诊卵巢癌。如果多次送检积液都未能查到癌细胞的话,还可以采取阴道进针,从阴道后穹窿直接穿刺肿瘤的方法获得标本进行化验,阳性率更高一些。
此外,还建议进行肿瘤标记物检查,包括CA125,HE4,CA199,CEA,CA72-4,在卵巢癌中这些标记物会有不同程度的升高,可以起到辅助诊断的作用。
在卵巢癌的诊断上 一定要严谨并且慎重。因为卵巢癌恶性程度很高,如果真证实是卵巢癌的话,现在大量腹水和盆腔占位的情况属于晚期,需要多次化疗及大手术规范治疗,许多病人治疗后两年内会复发,五年生存率约30%。
但是,在临床工作中,我曾遇到过两例患者,和您提供的情况很像:低烧,消瘦,大量腹水,怀疑卵巢癌,多次抽取积液化验都没有查到癌细胞,我们就给病人进行了结核杆菌检测,最后证实是盆腔结核,经过抗结核治疗很快就痊愈了。
所以,请您进一步完善检查,找到确实的证据再下结论,以免出现误诊。也欢迎您有了进一步检查结果继续跟我沟通,您还有两次免费提问机会,等结果齐全了一起提供给我以免造成不必要的花费,谢谢!

TA的问答

刘医生,我去年九月九号腹腔镜下切除子宫保留卵巢,术后一直挺好,就是复查有阴道炎用了很多药,快三个月内裤开始有潮湿的感觉,我觉得是漏尿,然后就一直持续到现在,快三个月了,我自己感觉不是压力性,跑跳咳嗽也不漏尿。我看了医生都问我漏的是不是尿,我就觉得如果不是尿怎么会湿,而且内裤也没有粘稠的分泌物。有时医生说我白带多,白带会多到流出来三个月么。我现在躺着时间久了感觉屁股沟那里也水水的。我问过手术医生,那个医生是我们市最有名的妇科医生,我感觉她的手术不会有问题,我就说怀疑那次暴力内检,她不知道那着什么器械沾着碘伏给我清理阴道,那摘环,刮宫都没那么疼,我就想问问刘医生,如果她划伤了了我阴道,会不会引起漏尿。能做的检查我几乎都做了吧,更详细的我发了图片文字。请刘医生帮我诊断分析一下给我一些建议吧!你好!刘医生,这是我所有报告,刚做了pec ct,帮我看下有些代谢比较高,帮我讲解下,里面肺部,还有腹股沟多发淋巴有担忧,希望你帮我解答下,不然会胡思乱想,谢谢您!大夫您好,我母亲之前上厕所发现有一点血迹,故去医院进行了详细检查,结果如附件。 根据大夫描述,目前怀疑恶性的可能性大。做了病理,结果我也一并放在附件了 现在我们家人精神压力都比较大,尤其是我母亲有些茶饭不思,虽然积极配合治疗,到情绪非常消极。 我想了解的是,我母亲现在总体情况是否严重?现在是什么分期,这个癌症分型如何呢?您好,我妈妈去年12月10日做的宫颈癌手术全切+清扫淋巴结,也放疗27化疗4辅助治疗,5月份治疗结束以后,潴留囊肿还没消除,今年七八月份肚子胀气害怕胀不敢吃,偶尔还伴有腹痛,期间8月份做了复查,指标都正常,就是b超显示有这个包块囊肿,有的医生说随访治疗可能会吸收消失,有的说提示复发,麻烦您帮我看看,谢谢刘大夫你好,我妈妈在2019年4月份开始有腹胀感,开始以为消化不好,6月份做过肝脏B超和胃镜,没有发现异常,9月份体检发现肝部有团块,腹胀,消瘦乏力,12月份在青大附属医院确诊为卵巢癌晚期四期,目前第二次化疗结束,老人肚大,肚硬,我们家人了解到贵院有更好的治疗方案,计划去贵院看病,想问一下您我妈能做手术么?另外,我预约了贵院的门诊,最快能几天办理住院手续,望您看到信息请及时回复,我代表去家人感谢您!急急急 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方 患病时长:半年多 症状描述:消瘦,乏力,肚胀,食欲不振 医院检查:核磁共振,螺旋ct,全身骨相等