您好,我已经仔细阅读您提供的病史。病人症状:大量腹水、盆腔包块 比较符合卵巢癌表现,但是目前并不能确诊,原因是缺乏关键性的证据,也就是细胞学检测结果。我看到医生已经给病人放置了腹腔引流管,抽取积液化验 但是未查见癌细胞。建议一定再取积液,可以沉淀后再送化验,一定要查到癌细胞才能确诊卵巢癌。如果多次送检积液都未能查到癌细胞的话,还可以采取阴道进针,从阴道后穹窿直接穿刺肿瘤的方法获得标本进行化验,阳性率更高一些。
此外,还建议进行肿瘤标记物检查,包括CA125,HE4,CA199,CEA,CA72-4,在卵巢癌中这些标记物会有不同程度的升高,可以起到辅助诊断的作用。
在卵巢癌的诊断上 一定要严谨并且慎重。因为卵巢癌恶性程度很高,如果真证实是卵巢癌的话,现在大量腹水和盆腔占位的情况属于晚期,需要多次化疗及大手术规范治疗,许多病人治疗后两年内会复发,五年生存率约30%。
但是,在临床工作中,我曾遇到过两例患者,和您提供的情况很像:低烧,消瘦,大量腹水,怀疑卵巢癌,多次抽取积液化验都没有查到癌细胞,我们就给病人进行了
结核杆菌检测,最后证实是盆腔结核,经过抗结核治疗很快就痊愈了。
所以,请您进一步完善检查,找到确实的证据再下结论,以免出现误诊。也欢迎您有了进一步检查结果继续跟我沟通,您还有两次免费提问机会,等结果齐全了一起提供给我以免造成不必要的花费,谢谢!