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您好！感谢您的信任！
从报告来看宝宝主要存在的心脏问题是先天性心脏病：4.5mm的肌部室间隔缺损+4.7mm的房间隔缺损，属于常见简单先心，不属于严重先心病。宝宝这个年龄，4.7mm的房间隔缺损存在一定自然闭合的概率，但4.5mm的肌部室间隔缺损，自然闭合的概率相对较小。
室缺和房缺属于左向右分流类，缺损越大分流越多，症状越明显。主要症状是喂养困难（吃奶时吃吃停停、吃奶费力、吃奶时间长）、气促、多汗、体重增长缓慢，容易肺炎。如果分流少，可以没有症状。
所以家长主要是后面仔细照顾宝宝，注意观察宝宝有无上述表现，如果没有上述表现，体重增长良好，就是定期随访心超评估缺损变化。如果症状明显体重增长缓慢（与正常同龄儿童对照），需要让心脏专科医生评估是否需要及时手术治疗。

您好！动脉导管未闭是胎儿期的正常通道，出生后应该逐渐关闭，从描述来看，动脉导管处仅有微量分流，提示在自然闭合中可能。
随访时间和手术时机是根据宝宝的表现决定的，如果没有症状，在2年内建议随访观察。如果症状明显（反复肺炎，肺高压加重，体重不增，心衰不易纠正），提示缺损增大，需要及早手术。
首次复查建议在1-3月进行。可以到我们医院复查。如果后期需要手术，也可以在我们医院进行。
祝顺安！

开胸还是手术要看随访时心超影像，如果肌部缺损位于心尖部（从目前超声报告有限的图片看宝宝的缺损紧邻这个部位），这个部位不适合介入治疗，需要开胸手术治疗。所以还需要后期复查时确定肌部缺损的大小和部位进一步明确是否需要后期干预，能否进行微创介入治疗。
开胸手术费用在6.7万，微创手术在4.5万左右。
目前不建议接种疫苗。
平时护理注意避免交叉感染，避免呛奶，注意精神、反应、呼吸和喂养情况，注意生长发育情况。