2018年05月30日
第1次提问
医生您好! 女,54岁,体重60kg,身高162cm。 最近半年多左右,会忽然出现胸闷、呼吸困难、乏力、胸以上包括头特别胀痛、感觉头重脚轻,此时测量血压非常高,可高达90/170。 如果不吃药,平躺休息,该症状十几分钟后减缓,血压相应降低。如果吃降压药,平躺休息,半小时厚减缓。 发生频率:可能间隔一周,可能间隔一个月不等。 无高血压病史、家族史。 心脏左前分支传导阻滞。胸口偶尔会有刺痛感,不知和上述情况是否有联系。 想问一下这是什么问题,应该怎么办?谢谢医生
2018年05月30日
朱雁洲医生
您好,首先感谢您的信任!有几个问题需要明确一下,平时您的血压水平如何,有没有经常监测,如果能明确高血压的诊断,就需要正规服药。由于高血压的症状多数是属于非特异性的,这些症状如果是血压高引起,需要明确血压高的原因,是原发性高血压还是继发性高血压。平卧后症状缓解,血压会下降,需要排除引起高血压的一些原因(必要的一些检查如心脏彩超,颈动脉彩超、动态血压、血液生化等)。您否认高血压史及家族史,需要规律监测血压,也可以去医院做动态血压检查。如果血压高是因为上述症状引起的话,就需要注意是否合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、血管硬化等等疾病,这个需要专科医师给您明确诊断。从您所述来看,个人觉得您有高血压的可能性还是存在的。心脏左前分支阻滞暂时没有问题、胸口刺痛也没有太大关系,不用紧张。当然,能去医院咨询一下具体情况最好。希望我的建议能帮助到你!最后祝您生活愉快!
2018年05月30日
第2次提问
您好,我是去年月经停了才出现的血压不稳定,今年出现的胸闷,呼吸困难。该吃什么药,要注意些什么?谢谢
2018年05月30日
朱雁洲医生
结合您的情况看,绝经后,高血压病的可能性较大。首先,明确高血压的诊断,并排除了继发性高血压,也就是说高血压的病因是原发性的,不是别的原因引起的。其次,生活方式的改变,戒烟限酒(如有),规律生活,清淡饮食,如果合并高血脂高血糖高尿酸血症肥胖等,更要积极控制,不熬夜,适度运动,戒暴饮暴食,一般六七分饱即可,保持乐观积极的生活态度也很重要!。第三,规律的药物治疗,在药物治疗前,应该做一下检查,包括生化、尿液、超声等检查,以评估靶器官的损害,然后有针对性的使用不同的降压药,一线的药物比如普利类、沙坦类、地平类、利尿剂和洛尔类,如何选择及联合这些药物最好由专科医生决定。血压控制达标(小于140/90mmHg)后,不能随意停药,应该坚持服药,保持血压长期达标,这样就和正常人没有什么区别了!高血压的最好治疗就是改善生活方式,规则服药。最后您提到的胸闷、呼吸困难的情况,还是需要心血管内科就诊,排除冠心病以及心功能不全。希望我的建议对您有帮助。