2018年05月30日
第1次提问
男22岁,在校学生一名 大夫您好,我从今年1.1日开始关注自己的身体 过年期间2.15左右发现自己颈部和腹股沟部位淋巴结肿大(颈部两侧一共就两三个非常小,腹股沟大腿根处一堆…)做过彩超,除了肿大内部结构之类的均无异常 1.1日至今血常规一直正常! 过年至今,陆续发现下颌,腋窝,腮腺淋巴陆续肿大(腋窝我敢肯定是这期间内才肿大的,右侧腋窝有融合) 现在针对颈部2区(下颌部位)和腹股沟这俩皮质分界不清的我非常的害怕,大夫说太小做不了穿刺…所以想请您判断一下。 补充: 从过年到现在腹部各器官均无阴影占位; 脾未肿大; 纵膈淋巴未肿大;

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2018年05月30日
毛原飞医生
你好,抱歉今天比较忙回复不及时。
首先想问一下你有什么症状?为什么今年起会关注淋巴结的情况?这点大小的淋巴结一般是没有什么感觉的。
局部的淋巴结肿大最常见的原因是周围组织和淋巴结本身的感染,在感染控制、炎症反应消退后会恢复正常。
你目前似乎是全身性的淋巴结肿大,其实说肿大有点夸张,顶多也就是增大吧,都是细细长长的形状,而我们平时比较担心的淋巴结,形态通常都是圆鼓鼓的、饱满的、进行性增大的。所以你的情况需要排除自身免疫性疾病、结核、或某些特定病毒感染继发的淋巴结肿大。
上述疾病的鉴别需要结合你的临床症状(不详),建议你去医院查一下免疫指标、结核T-SPOT、病毒(EBV、CMV、HSV、HIV等)。
如果这些指标都没有阳性发现,那也不用太过担心,目前没有淋巴瘤的依据,淋巴结的大小也不支持活检,可以定期随访B超,如果淋巴结进行性增大增多,为了诊断还是应该进一步活检检查的。
2018年05月30日
第2次提问
谢谢您大夫,您的回答使我内心安稳不少。 我亲戚是护理大夫,过年给我按摩时候提到,从此就开始了无限的恐瘤。 临床症状大概就是: 1.持续了长时间的体温37.2吧……持续挺久了 尤其晚上37.2(特别奇怪,不会再高了) 早上消退 2.eb抗体阳性,有过往感染史(个人没注意) 3.乏力(个人感觉应该是心理左右) 4.奇怪的是我家狗狗脖子上也有一两个淋巴结…… 5.我的淋巴结增长的特点是…突然冒出来一个长到一定的尺寸,不长了……然后某一个部位的某一处再生长一个 还有几个问题想请问大夫 1.腋窝淋巴结融合能说明什么?严重吗 2.如果是…所谓的淋巴瘤!!我这四个月进展,由几处增加为好几处,算是进展快还是慢?倾向于哪类? 晚上打扰您了大夫,期待您的回答
2018年05月30日
毛原飞医生
体温37.2°是正常的,不必担心。EBV抗体如果是IgG阳性、IgM阴性、EBV-DNA阴性,说明是既往感染,没关系的。
这么小的淋巴结,谈不上融合不融合,如果没有持续增大,一般没有临床意义。
淋巴瘤分很多种,不同病理类型的淋巴瘤临床表现、生长方式完全不同。惰性淋巴瘤生长缓慢,可以数年间缓慢增长,而侵袭性淋巴瘤数月时间可以进展迅猛甚至危及生命。你的情况侵袭性淋巴瘤的可能很小,惰性的目前顶多说就是不能排除。淋巴瘤的诊断,唯一标准就是病理活检,所以你能做的只有随访,如果确实淋巴结越长越大、越长越多,达到可以活检的程度,那就活检来明确诊断。
我觉得你不用过分紧张,平时像你这样担心的病人挺多的,绝大部分都是自己吓自己。

TA的问答

您好毛医生,我是30岁一胎孕妈,目前怀孕17周。 症状描述:在一妇婴做血常规提示血红蛋白为106,医生建议我去瑞金做地中海贫血筛查。因我本人之前的体检包括因扁桃体炎做的血常规没有显示过贫血(血红蛋白正常),是怀孕后才查出异常,且父母都没有贫血情况,个人认为地贫的概率不大。 医院检查:第一次孕早期社区医院检查血红蛋白是107,第二次一妇婴查是106。 用药情况:社区医院开过补血宝4瓶,服用后好像没效果,第二次血红蛋白106。 因为曾经没有贫血情况,孕后才出现,想知道是否地贫可疑,是否需要做进一步筛查;如果能排除地贫,医生您建议如何进一步查出贫血原因,如何用药。因为缺铁好像对宝宝不好。谢谢您。 图1是一妇婴的血常规报告,图2、3是2019年9月体检的血常规报告及提示可能缺铁的报告医生您好!我从17年到现在的多次体检报告都是白细胞和粒细胞绝对值偏高。有一次报告找不到了,我把照片发您。白细胞检查结果11.42(2020年7月)、13.78(2019年)、13.2(2017年),粒细胞绝对值8.07(2020年)、9.78(2019年)、9.1(2017年)。2018年印象中也是偏高,但是体检报告原件没找到没有数值。 本次体检前几天因4月初做了韧带修复手术,有少量服用草木犀流津液片。 其他情况:甲状腺有结节,每年复查结节没有长大。2017年4*3mm,现在2*2mm 平时没有感冒发烧症状,体温有时不到36摄氏度,除了原因不明(未查到过敏源)的过敏外,没什么其他病症。想问一下医生,这两个数值一直这样没什么其他问题吧?需要进一步检查吗?最近半个多月一直胃疼,恶心,疼的时候有点像拉肚子前的痛,但也没有拉肚子,就拉过一次。半个月前吃过一次小龙虾。上周嘉定中心医生让我做胃镜,CT,验血,上周验过一次血,有一项指标很高,今天又验了一次血,指标更高了,医生查不出什么问题。怀孕前有轻度贫血,但不知道贫血原因,怀孕后第一次产检是四月,血红蛋白121,第二次5月11号107,第三次6月8号102,第四次7月9号99,第三次查血后医生开有补铁的药物琥珀酸亚铁缓释片,前10天吃的两颗一天,后面一颗一天,偶尔会忘记吃药。现在比较关心的问题我是不是缺铁贫血,有没有其他原因,因为担心吃药副作用多,大便每天都是绿色,然后身体无其他基础疾病,但孕妇腹痛查出来胆结石,目前无症状未处理。上传的化验单是孕期一年和孕期产检结果以及医生开的药。平时饮食结构不爱吃肉,爱吃水果。有考虑会是地中海贫血吗,如果怀疑需要做些什么检查。现在贫血严重吗,产科医生让我先吃药看,如果92左右了就去综合医院看医生您好,我上周偶然发现自己右锁骨上有个淋巴结(就是偶然摸到的,身体没有什么不适,没有感冒发烧)。昨天去医院看了彩超,如图所示。想问下这个彩超报告严重吗? 医院医生接下来没有让我去抽血,直接让我去预约了颈部增强CT,想问下有必要做增强CT吗?我下一步应该怎么做?很担心是淋巴癌,非常焦虑。