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收到您的问题，谢谢信任。
一般情况下引起双下肢无力的脑梗死非常少见，在头颅的ct上面没有看到相关的地方有明显的梗死灶，所以目前还不用太担心。
在和家人吃饭，请稍等，我尽早给您回复，此条不用回复。

您好，久等了。
我归纳一下您目前主要是两个问题。
第1个老人家今天这种双腿发软，眩晕是什么问题？
第2个，老人家这种脑梗和小脑萎缩，需不需要住院治疗？
在回答您的问题之前，我首先要跟您讲一下，老人家这个症状和这个头颅的CT究竟说了什么。
头颅的ct是一个初筛的检查手段，它主要的目的是鉴别是脑梗死还是脑出血。因为它的分辨率比较低，所以没办法去鉴别，这是一个新发的脑梗死，还是一个陈旧性的脑梗死，当然，如果存在一个非常明确的定位的症状的情况下，它是可以鉴别，这是一个新鲜的脑梗死还是陈旧性的脑梗死。
这个ct报告上面报有双侧基底节区和侧脑室旁多发的腔隙性脑梗死，还有广泛的脱髓鞘性改变脑萎缩。我已经很详细的看过老人家这个头颅ct的片子，影像学的报告只是一个影像学的报告，在这个年纪，这种腔隙性的脑梗死是非常常见的，而且坦白讲，老人家只在左侧的基底节区有一个名副其实的腔隙性脑梗死，而并没有存在一个多发性的腔隙性的脑梗死，并不是这个影像报告有问题，而是一个临床大夫看片子和一个影像科医生看片子存在着非常大的差异。我们只看一些有病理性的异常，而生理性的异常，我们会忽略不计，这个年纪的老人家头颅ct这种片子就相当于是基本是正常，这种腔隙性的脑梗死是没有症状了，所以不需要重视。就像一个老年人，身上长老年斑一样，是如此的正常。
67岁的男性，在头颅ct上确实会看到一些脑萎缩，这个是最正常不过的，但是这个老人家头颅ct上侧脑室的前脚周围确实有一些缺血性的改变，如果这个老人家存在吸烟，着高血压，糖尿病或者高血脂的情况，这种情况也是可以发生了。但是这种脑白质的改变，很可能并不会引起一个急性的症状，而是一个大脑的提前的老化。所以这并不是一个立即需要就诊的问题。
下面我们再讲他的症状。
今日双腿发软眩晕。这个病史太过于简单了。
眩晕是指看事物旋转，或者看东西天旋地转的感觉或者是看东西晃来晃去的感觉。然后一般会伴有明显的恶心呕吐，行走不稳。您问一下老人家是不是这种情况？
眩晕是一种症状，而不是一个疾病，非常多的疾病都可以引起眩晕这个症状，而大概上可以分为耳源性的眩晕，中枢性的眩晕和其他的眩晕这三大类。
耳源性眩晕，一般指的是有听神经一直到我的迷路而发生病变而引起的眩晕，包括耳石症，前庭神经元炎，梅尼埃病，迷路炎，耳硬化症，听神经附近肿瘤的病变等等，中枢性的主要是小脑及附近的肿瘤，急性脑梗死和脑出血，短暂性脑缺血，而其他性的主要是全身系统引起的一些眩晕症，包括贫血，甲状腺激素异常等等。
所以目前来讲，头颅ct已经排除了小脑及其临近的肿瘤出血和急性的大面积脑梗死。但是其他类型的目前我还需要更加详细的病史才能去予以排除。
眩晕的持续时间和发作的形式尤为重要。
所以请您回答我下面的问题，以便我对老人家的病情做出更好的判断。
1. 人家这个双腿发软和眩晕是什么时候出现的，我需要非常具体的时间。当时候他在干什么？
是眩晕先出现的，然后觉得双下肢无力，不能站稳，还是先出现双下肢发软，而后出现头晕，还是两个症状，一起出现了。
2. 他这个眩晕是不是我说的看东西天旋地转的感觉，还是只是一个单纯的头，昏昏沉沉的感觉，而没有看东西发胀。如果是眩晕的话，那么他是动的情况下出现的还是安静坐着或者躺着的情况下出现？跟他位置的改变有没有相关性？同时请问他事物旋转，持续了多长时间？是几秒钟还是十几秒钟还是几十秒钟？还是几分钟？。
3. 他除了眩晕，还有其他其他的症状吗？有没有伴有一个明显的恶心呕吐，或者讲话不清楚，或者耳鸣或者一次的听力下降或者饮水呛咳？当时候有没有一侧的肢体麻木？
4. 双腿的发软，是一个什么样的情况？是两个腿一起相同的无力还是有一侧，轻一点或者一侧重一点？能自己站起来吗？能独立走路吗？
5. 最近老人家饮食怎么样？有没有发热的情况？
6. 老人家有没有什么基础的疾病？比如说高血压，糖尿病，高血脂，冠心病，长期吸烟喝酒等情况。有没有甲状腺的功能？异常贫血，或者其他一些基础的疾病。
详细的病史才能让我很好的做出判断，我希望您能分点回答，说清楚了。谢谢

目前来看双腿发软基本上都是全身情况的问题，包括电解质的紊乱，饮食的不正常，炎症的反应。
头颅ct并没有看到很明显的病灶，所以这种情况如果你要排除投有没有急性的脑梗死只有做头颅的磁共振检查，但是我觉得应该不是一个急性脑梗死而引起的症状，而是一个全身的情况而引起的双腿发软。
如果头晕也会引起双腿发软，不敢走路。
所以现在最直接的办法就是带老人家去做个血液的检查，比如说电解质，肝功能和肾功能的检查。如果血钾的偏低，很容易就导致双下肢的无力和发软，这是老人家比较常见的病因。
还有，因为跌倒或者是做到而导致腰椎的压缩或者骨折也会导致双下肢走路不稳。
如果老人家这种情况比较严重，没有办法行走，我还是建议到医院去做一个全面的检查，包括头颅磁共振，腰椎的磁共振和血液的检查。
这样诊断就非常明确了。

您好。
因为老人家双下肢的无力和头晕，这种情况需要注意的事情，首先就是要严防跌倒。这是目前最主要避免的意外，年纪大的老人家由于钙质流失导致骨质疏松，头晕加上双下肢无力，很容易就摔跤，摔跤了很容易导致骨折，老人家一旦发生骨折，尤其是股骨头的骨折，如果不手术愈后是比较差的。
同时因为老人家双下肢无力，往往最常见的病因是全身的问题，正如我前面所讲，最常见的应该是电解质的紊乱，所以需要好好的补充营养，维持一定水和食物的进食量，同时要注意大小便有没有异常，尤其是小便的问题，注意有没有小便发红或者特别黄，而且比较多的泡沫。
目前的情况，因为您讲的病史确实比较简单，我没有办法给老人家下一个比较准确的诊断，这种情况如果老人家加重的话，希望尽早到医院完善检查。
希望我的建议能帮到您，如有需要继续提问。