2019年09月05日
第1次提问
郝诗棋3岁女孩儿,刚上幼儿园一周,第二周请假出现高烧,拉肚子,咳嗽,阴部瘙痒。高烧和拉肚子都好了,现在就是咳嗽,阴部瘙痒,大夫给开的药不吃,宝宝阴部瘙痒不知道该怎么办,林大夫有什么好的办法和处方
2019年09月05日
林思渝医生
您好,晚上好,感谢您的信任,孩子的病史不是很详细,请补充一下以下病史,好给您最准确的建议,
第一,孩子会阴部有明显的瘙痒难受,那么,请仔细检查一下孩子的会阴部是否有明显的疹子,红肿,或者异味?
第二,孩子瘙痒是非常剧烈,会频繁抓挠,甚至抓破皮肤,还是只是偶尔抓挠?
第三,孩子咳嗽是比较剧烈频繁?会影响日常生活或者咳吐,睡觉会咳醒?还是只是偶尔咳嗽一两次?
第四,当地医生开的什么药物,能够拍照发上来看一下,
请补充一下以上的问诊内容,尽可能详细一些,有助于对孩子病情的判断,以免误诊,同时,也是为了更好的给您治疗建议以及制定最佳治疗方案。
2019年09月05日
第2次提问
1.以前的病史都有过鹅口疮,口角炎,丘疹型皮炎,最近如果内裤上有尿尿如果不及时更换,就会出现瘙痒,我家宝贝是阴部里面瘙痒,里面挺红的,没有肿,没有异味 2.瘙痒挺剧烈的,会频繁挠 3.孩子咳嗽比较频繁,睡觉会咳醒 4.前两张图片的药是今天下午刚开上的,后两张图片的药是前三天开上的。

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2019年09月05日
林思渝医生
您好,孩子孩子病情就非常详细了,综合来看,针对孩子的会阴部瘙痒,尿尿后没有及时清理,瘙痒会明显加重,这种情况高度怀疑幼儿阴道炎的可能性了,处理方面,给您以下建议,,
1.用润湿的棉签,将孩子的外阴清洁干净,且平时保持干燥,尿不湿需要尽量松一些,减少摩擦,
2.去药店买甲硝唑氯己定洗剂,这个药物成人是用于阴道冲洗的,而小孩子是不能用于直接冲洗的,这个药物是50毫升一支的,建议每次把子一支/50毫升药物导入盆子里,然后假如适量的温水,给孩子温水坐浴,每次15分钟,每天两次,水位需要完全浸泡会阴部噢,

而孩子的咳嗽,比较厉害,且影响睡眠了,图中这些药物都不对症的,
1.阿奇霉素,这是抗生素,用于肺炎,支原体感染等疾病的,孩子显然并不是这类疾病,同时,结合孩子前期发烧,腹泻的病情,孩子的咳嗽,考虑只是发烧等之后的上气道综合症,处理方面,没必要用抗生素的,
2.图中其他三个药物,都是中成药物,中成药都没有经过明确的临床实验,副作用不明确,有可能导致肝脏的损伤,也没有循证医学证实这个药物的有效性,因此,六岁以下的孩子都不建议用中成药物的,
而针对目前孩子的咳嗽,孩子也拒绝口服药物,那么,最佳方法就是雾化治疗,
雾化治疗是通过雾化器,将适用于雾化治疗的药物分散成微小的雾化颗粒,通过吸入的方式使药物到达呼吸道、肺部,使药物可以直接作用于病灶上,从而起到良好的治疗作用。雾化治疗是局部用药,全身吸收少,因此全身的不良反应小,而且给药剂量小,安全性高,
目前孩子雾化治疗:如果有条件可以在家里备一个家用雾化器,可以用布地奈德混悬液+特布他林混悬液,两者混合雾化,
或者用布地奈德混悬液+异丙托溴铵混悬液,两者混合雾化,
这两个药物各半支,药店应该能买到,或者可以在医院开,再加入相应的生理盐水,配置成五毫升的溶液用来雾化治疗,可以明显地止咳,每天两次即可
去医院方便的话,也可以去医院做雾化治疗,每天2次,
雾化治疗到孩子咳嗽完全缓解就可以直接停药了。
希望以上回复,对您有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。
2019年09月05日
第3次提问
感谢林大夫🙏以下图片是今天做的血常规和胸片,麻烦林大夫给看看

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2019年09月05日
林思渝医生
不客气的,看图片孩子的血常规和胸片,并没有太明显的异常,胸片虽然有一定的纹理紊乱,但是,不考虑急性炎症,只是由于孩子曾经有过肺炎,或者支气管炎导致的陈旧性紊乱,目前来说,不需要额外的其他处理,就按照上一条给您的建议执行即可。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥