2018年05月29日
第1次提问
张医生您好,我家男宝宝今天38天,混合喂养,奶粉居多。出生体重2.75千克,身长49厘米,目前体重4.7公斤,身长55厘米。 前几天开始宝宝白天黑夜醒着或睡着嘴里一直哼哼唧唧,易惊,有时伴随着蹬腿扭身,放屁或大便后会舒服一些。开始以为感觉是胀气,后来发现孩子有时哭闹时没有蹬腿那些动作,放屁后也还哭闹。这两天嗓子明显哑了,声音没以前洪亮,喉咙里感觉总有液体。连哭的方式都变了,成了张嘴无声哭了。前天发现肚脐也鼓起来了。奶量少的时候只吃50左右,多的可以吃下80,瓶喂母乳时吃奶量比配方奶多。大便大多时候2到3次,只有昨天大便一次,注射乙肝疫苗时顺便请医生看了大便照片,后开了双歧杆菌,今天目前为止大便也只有一次,较稀。 我很担心宝宝的喉咙有没有问题,目前嗓子也哑了,喉咙里像有痰似的;肚脐鼓起来了属于脐疝吗?需要用脐疝带吗?下图大便分别为吃益生菌后,益生菌前,今天大便含水分较多,确实需要益生菌干预吗?宝宝的这些异常反应是胀气吗?

为保护用户隐私不显示图片

2018年05月29日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子是38天的小婴儿小,睡眠清醒都容易哼哼唧唧,扭来扭去,放屁多。哭闹较多。体重增长好,大便奶瓣很多。
综合上述,分析和建议:
一、关于孩子嗯嗯唧唧的问题。需要考虑以下原因:小宝宝虽然年龄小,也有深浅睡眠之分,年龄越小浅睡的时间就越长。浅睡的时候,宝宝会有哼哼唧唧、微笑,或者噘噘嘴、做一些鬼脸,呼吸不均匀,胳膊腿抽动等不自觉动作,这都属于正常的现象,而且浅睡眠的这些表现对大脑发育很有帮助,家长不必担心,也不要干扰。
另外宝贝年龄小,确实可能肠胀气,所以有时候会蜷缩身体,用力憋气,面色涨红,随着年龄的增长,这些情况会逐渐减少。有时严重时会伴随哭闹情况,但这种哭闹并不一定随放屁就好转了。
对于这种情况,没有很好的办法缓解,但妈妈
1.千万不要在宝宝哭的时候喂奶,会导致吞进大量气体。喂奶后要尽量把嗝都拍出来,对于胀气严重的宝宝,尽量每吃5分钟就拍一次嗝。
2.母乳妈妈少吃牛奶、冰激凌,奶制品,西兰花和菜花和咖啡,这些食物都非常容易产生胀气。3.经常给宝宝按摩,沿着脐周顺时针方向,每次揉3到5分钟,一天2到3次。
4.让宝宝平躺,握住宝宝的脚踝做蹬自行车运动。清醒的时候尽量趴着,或者让宝宝平躺屈膝压肚子,但不要在宝宝刚刚吃完奶的时候。
总之,这种情况是正常的生理现象,只要不是很剧烈,继续观察就好。过了4-5月之后会好转的,不用担心。
二、你宝宝这个是婴儿脐疝,是比较常见的一种疾病,发病原因有脐部发育不全,脐环没有完全闭锁;或脐部的瘢痕组织薄弱,不够坚固。在腹内压增加。(经常啼器、便秘等)情况下,内脏可以从脐部突出而形成。1岁以内的婴幼儿脐疝多为可复性脐疝,一般不需要使用手术治疗,而且如果脐疝比较小的话,不用任何处理。如果增大可选用专门治疗婴幼儿脐疝的脐疝带进行治疗,一般持续使用1-2个月大部分患儿就可康复。如果1岁以后脐疝还没有好,可以采取手术治疗。
你的孩子现在脐疝很小,可以观察,大部分会自己好转的。暂时不需要脐疝带。
三、孩子声音嘶哑,这个还是考虑与哭闹相关,一般会逐渐好转,不用过分担忧,一般不会是咽喉问题。
四、奶瓣便,孩子的肠道刚开始启用,功能没那么完善,加上吃多吃少的控制权多在母亲这边,通常会导致孩子吃多,导致肠道不能完全消化吸收蛋白质,形成奶瓣。这不代表孩子肠道有问题,是肠道开始工作时,正常的适应阶段。如果宝宝大便一直有奶瓣、大便较稀,但孩子生长、发育、饮食等都是正常的,可以继续观察;但如果孩子出现生长发育落后,需要去医院检查,这提示孩子消化功能有损伤。你的孩子也可以吃点益生菌调理一下。
综合上述,你的孩子没有太大的关系,最重要就是看孩子的生长发育情况,如果体重增长都非常良好的,就继续观察,妈妈饮食上不要吃太油太甜。

综合上述,孩子一般问题不大,建议生活先调节,如果不好,可以适度益生菌处理。但不建议长期用。

2018年05月29日
第2次提问
张医生,谢谢您的详细解答,心里放心多了。但是我还有一个担忧,孩子大约20天前奶量就到了80,目前还qig是维持在这个阶段,甚至很多时候吃不到80,只吃50ml左右。奶量减少或不增长对孩子的生长发育有影响吗?有说胀气宝宝需要适度减少奶量缓解胀气科学吗?混合喂养的宝宝是不是更容易胀气呢?我的喂养方式是一顿母乳一顿奶粉好些,还是每顿先让宝宝吃母乳不够再添奶粉比较好?
2018年05月29日
张晓静医生
实在不好意思,因为我刚才在夜门诊,所以不能及时回复你的问题,请谅解。
依据你孩子的生长发育情况,体重增长非常良好,这种一过性的奶量减低,也不需要太担心,可能与肠胀气或者肠绞痛有相关的。但是有时候孩子虽然一次只吃了50毫升,但吃奶的间隔可能比较短,可能总的奶量并没有减少。所以妈妈还是可以再继续观察一段时间的。
而且妈妈还需要关注的是,有的孩子前段时间可能是猛长期,但过了这段猛长期后会出现一段时间的奶量减少。但不影响孩子的体重增长。
我这个年龄段一般要求一天的奶量是120到150毫升每公斤体重,对于你的孩子来说,一天能够吃足550到650毫升已经是完全足够了。最重要还是孩子体重增长情况。
对肠胀气的孩子,没有说要减少奶量缓解肠胀气,主要还是按需喂养。相对于母乳喂养的孩子,混合喂养的孩子,发生肠胀气的概率会更高,因为孩子对奶粉的消化能力肯定要比母乳差。
关于混合喂养的方式,我的推荐是先吃母乳(一般需要吃足15分钟),再添奶粉,这样子有利于增加母乳量。
2018年05月30日
第3次提问
谢谢张医生的耐心解答。我还有一个疑问,混合喂养的宝宝需要每天补充维生素D吗?目前我每天给他滴一滴400iu的D3。另外孩子出生时新生儿听力筛查过关了,满月体检去社区医院,听力筛查有一边耳朵没通过,我还需要去复查吗?
张晓静医生
听力筛查没有用过很正常,因为这个年龄外耳道内存留有胎脂、羊水、分泌物;中耳腔有积液;宝宝不安静、体动多等等,都会导致不通过。
所以如果孩子没有通过就再复查,可以42天以后复查。
混合喂养的孩子也可以再补充维生素d,一般奶粉里含有的维生素d的量还是不够的,所以再添加400iu一天没有问题,不会过量的。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。