问题详情

您好，感谢信任，白天较忙，久等。
我还希望了解更多的病情相关的信息，比如

请问小朋友是否经常感冒发烧？
经常鼻塞，鼻涕，喷嚏，咳嗽吗？
夜晚睡眠打呼噜严重吗？是否张口呼吸？经常出现呼吸暂停吗？
目前生长发育是否正常？
平时您在背后叫他，反应灵敏吗？
做过过敏源检测吗？如果有，结果如何？
针对鼻腔用过药物治疗吗？效果如何？

病情了解。

根据您的描述，小朋友患有腺样体肥大，过敏性鼻炎合并支气管哮喘。

临床上用于判断腺样体肥大的检查方式之一是鼻咽部侧位X光片，通常会以A/N比值（也就是腺样体厚度和鼻咽腔宽度的比例）来说明腺样体肥大程度，该数值在0.7以下属于正常，因此，从腺样体体积来看，小朋友目前还不急着手术治疗，可以通过药物治疗以及避免过敏源等保守治疗，并且继续观察病情变化。

从既往的三张鼻咽部侧位片来看，小朋友目前的腺样体厚度基本没有变化，从这个角度来看，目前腺样体比较稳定，没有明显进展趋势。

随着年龄增长，在六岁以后，小朋友的腺样体如果没有持续受到炎症感染的刺激，会逐渐发生萎缩，而且小朋友的鼻腔骨性腔隙也会逐渐增大，变得宽敞，腺样体引起的呼吸道阻塞的问题会逐渐改善。

目前有必要引起重视的问题是，尽可能避免接触过敏源（霉菌，豚草等），以减轻对于呼吸道的刺激，减轻鼻炎症状，并且尽量避免持续加重，如果期间呼吸道过敏症状控制不好，会刺激腺样体过度的增生肥大，引起比较明显的呼吸道堵塞症状，如果药物治疗效果不理想，就需要手术了，如果不做手术，过度肥大的腺样体会阻塞呼吸道，引起小朋友智力提高发育的障碍，持续张口呼吸，还会引起颌面部发育畸形。

另一个问题是，上下呼吸道都是一个整体，因此过敏性鼻炎和哮喘被认为是“同一个气道，同一个疾病”，它们的发病诱因，比较多见的是呼吸道过敏，因此，如果鼻炎控制不佳，“城门失火，殃及池鱼”，哮喘自然无法控制，所幸，目前使用辅舒酮后小朋友的肺功能趋于正常，这是可喜之处。

因此，个人意见，目前仍需要通过预防过敏源，适当的药物治疗，同时控制鼻炎和哮喘，减轻炎症对于腺样体的刺激，控制腺样体体积，切除小朋友年龄增长，鼻咽部骨性腔隙增加后，对于健康带来影响会逐渐减弱，直至消失。

目前除了辅舒酮之外，个人建议同时使用 糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿），每天晨起，每侧鼻腔各喷2下，有助于改善鼻黏膜炎症，药物使用建议至少12周。

可以采取物理治疗的方式来协助控制症状，如鼻腔冲洗或生理性海水鼻喷剂喷鼻，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，恢复鼻黏膜功能。

看的出家长急切的心情和担心，个人觉得鼻咽部侧位片暂时不用复查的那么勤快，或者建议使用鼻咽镜代替x片来检查腺样体，只要小朋友足够配合，毕竟，x光是有放射性的。

您好，久等。

1.霉菌主要生长在室内比较潮湿的地方，比如各个角落，卫生间，厨房等，因此，尽可能保持室内通风，干燥，定期打扫卫生是预防霉菌的主要方式；豚草其实是植物花粉的一种，8-9月是开花期，在室外环境中浓度比较高，因此，秋季外出的时候尽可能带好口罩或使用花粉阻隔剂，避免鼻黏膜接触花粉，有助于减轻症状。

2，有学者做过研究，过敏性鼻炎患者中同时伴有哮喘的占40%左右，而过敏性哮喘患者中患有鼻炎的比例在80%，足以证明两者关系非常密切，且互相影响，因此，建议您带小朋友就诊时尽量同时就诊于耳鼻喉科和呼吸科，请两方面医生同时对小朋友的上下呼吸道做评估，并且制定治疗方式，比较理想。

长期生理性海水使用没有不良反应以及后果，可以放心使用。

从图片上来看，目前小朋友有轻微张口，主要还是通过鼻腔呼吸，所以不要担心。