2018年05月29日
第1次提问
你好,我妈长期间接性咳嗽,又没有痰,有鼻涕,咳起来会头疼
2018年05月29日
赵国伟医生
你好!首先感谢你的信任!
请问你母亲咳嗽有多长时间了?咳嗽之前有没有诱因,比如感冒等?喉咙痒不痒?鼻涕什么样子的?是清鼻涕,还是浓鼻涕?头痛跟鼻塞流鼻涕有没有关系?另外有什么其他疾病吗?有没有反酸烧心上腹部不适的症状?咳嗽做过什么检查没有?都吃过什么药?请你详细描述一下,以便更好为你解答!
咳嗽分急性咳嗽,亚急性咳嗽,慢性咳嗽,小于三周的叫急性咳嗽,三周到八周的,叫亚急性咳嗽。大于八周的叫慢性咳嗽。
急性咳嗽最常见的原因就是感冒,气管炎、肺炎等。
亚急性咳嗽最常见的原因就是感染后过敏性咳嗽,一般为感冒后遗留,多为干咳,喉咙痒,治疗要用抗过敏药物。
慢性咳嗽病因就比较多,如果胸片不正常的,有慢性支气管炎,支气管扩张、肺结核等;如果胸片正常,常见慢性咳嗽的原因有,咳嗽变异性哮喘,胃食管反流病,嗜酸性粒细胞性肺炎,上气道咳嗽综合征等。
如果你母亲是长期咳嗽,大于八周就属于慢性咳嗽范畴。
第一首先确定一下有没有鼻炎的情况,是不是过敏性鼻炎或者有没有鼻窦炎,要彻底把鼻炎治愈,咳嗽才可能治愈,有一种慢性咳嗽的病因是鼻后滴流综合征,另外一个病因就是咳嗽变异性哮喘,是一种以咳嗽为主要表现的哮喘,用止咳药及消炎药是没用的,需要应用支气管扩张药和抗炎药物,所以建议至呼吸科及耳鼻喉就诊确诊一下。
检查的话最好先查个胸部CT,了解一下肺部有没有问题,根据情况查肺功能及鼻咽喉镜检查。
慢性咳嗽的病因相对复杂,明确病因是治疗成功的关键。多数慢性咳嗽与感染无关,无需使用抗菌药物治疗。咳嗽原因不明或不能除外感染时,慎用糖皮质激素及强效镇咳药。建议完善相关检查明确病因后再给予对症治疗。
2018年05月30日
赵国伟医生
你好!今天有时间请把详细情况描述一下,你有两次追问的次数,超过24小时就不能追问了。
2018年05月30日
第2次提问
应该是慢性咳嗽吧,经常反反复复,一段时间咳嗽一段时间不会这样子,也没有痰,会有鼻涕,胸片以前有去检查过,是好的,好像有鼻炎,这个咳嗽是鼻炎引起的嘛?
2018年05月30日
赵国伟医生
你好!根据你描述的病史、症状及胸片检查,目前重点考虑以下问题。
有鼻炎病史,有鼻涕,胸片正常,所以要考虑上气道咳嗽综合征的可能。
上气道咳嗽综合征是由如普通感冒、鼻炎等通过鼻分泌物后流和/或炎症刺激引起的咳嗽,原来叫鼻后滴流综合征),由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征。也就说上呼吸道疾病,引起鼻分泌物后流和咳嗽受体炎症刺激,从而刺激迷走神经,传达到咳嗽中枢,运动神经然后引起咳嗽反应。
上气道咳嗽综合征是引起慢性咳嗽的常见病因之一。除了鼻部疾病外,上气道咳嗽综合征还常与咽、喉、扁桃体的疾病有关,如变应性或非变应性咽炎、慢性扁桃体炎、喉炎等。所以此病的治疗的关键是找到病因,比如是单纯的鼻窦炎还是合并有过敏性鼻炎等,针对病因治疗,症状自然会减轻。
如果你母亲鼻腔分泌物较多,可以采取负压吸引的方法减轻鼻腔分泌物也会减少倒流引起的咳嗽。
当然如果长期咳嗽,最好查个胸部CT了解一下肺部有没有病变,胸片检查是有盲区的,大约40%的位置看不到,所以有条件最好查胸部CT排除肺部疾病。
另外要确定一下阿姨是的鼻炎是过敏性鼻炎还是单纯性鼻炎,或者是不是鼻窦炎,最好是有症状时到医院耳鼻喉科检查一下确定一下是那个性质的鼻炎,然后再针对病因给予相应的治疗。
有什么疑问再联系!
祝阿姨早日康复!

TA的问答

刚开始每天早晨起床会咳嗽,有痰,但是不多。吃药吃的阿莫西林克拉维酸钾分散片,咳特灵,咳必停,甘草片。 吃了几天药效果一般,就去验血,拍胸片。白细胞18,翻倍,胸片结论是支气管炎。就开始输液,输的阿奇霉素,配着清热去火的药物。输了七八天,白细胞降到11了。就停液体了。 停了两三天,早上又有点咳嗽,验血白细胞又涨到15了。 就开始输青霉素,输了8天液体。效果挺好,白细胞回到9了。咳嗽也少了。 但是每天早上还是会咳嗽两声,一点痰。然后一整天都不咳嗽。只有早上咳嗽。 感觉没好彻底,就去市里三甲医院做了个ct。医生刚开始听诊,说没事吃点药就行。在我个人坚持下做了个ct。 然后这是刚出的ct结果。有点害怕。 医生您好 32岁 怀孕10周多一点 从昨天开始有点发烧感冒 头痛.喉咙疼。昨天晚上最高烧到38度 一直用物理降温的方法,退热贴加酒精搓手和腋下。温水擦身上。有所缓解到37.3度 到今早是37度。但现在还是嗓子痛的厉害。伴有头疼。也不敢吃药 现在很怕有炎症会影响胎儿?又不敢吃药 毕竟现在有疫情不敢去医院。虽然没有接触史 但是孕妇又不知道啥情况 会不会直接隔离了。现在应该是再撑一撑 还是怎么办呐?女,33岁,去年秋季病毒感冒约2周,吃药输液了,最后其他都好了,只有嗓子还有点痰,药吃完了也没再拿药,之后嗓子有痰一直没好,偶尔吃甜的或者辛辣刺激的食物,嗓子就痰多、痰黏黏的难受,偶尔呼吸的时候觉得痰形成的粘膜会堵塞喉咙(像泡泡一样),咳出来的痰有点黄青色,也不咳嗽,有什么治疗可以解决吗,拜托了本人孕35周➕,前两天微微感觉有感冒迹象,从昨天开始症状加重。具体表现为眼睛酸,会流眼泪、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽,但没有出现肌肉酸痛,味觉失灵等现象。刚刚测体温37.1。今早去医院挂了呼吸科,没有挂产科,医生给开了一下两幅药,约上午11点到家按说明服用三粒药,20g枇杷膏。刚刚又吃下三粒药,看枇杷膏的使用说明上有写孕妇禁用,总觉得内心不安,想和您再次明确服用此药对胎宝宝无不良影响。后续是否继续服用,也想听听您的意见。谢谢今日做了CT,麻烦医生给看一下,结论我不太懂,属于什么症状,需不需根治,传不传染,此次做CT,是因为近期和肺结核患者接触过,