您好,家长,您提供的情况我已仔细阅读。孩子1岁1月,发热2天,温度最高为39.0℃,予以布洛芬口服可退热,但易反复。当地医院血常规提示:Wbc 5.16,n 0.3418,l 0.456,crp 未查。当地医院查体情况不详。2周前孩子有轮状病毒肠炎病史,,恢复期出现咳嗽,现咳嗽症状不详。因为没能面诊及现场查体,所以部分情况需要您协助补充:1.孩子除了发热外,有无其他表现,如喷嚏、流涕及鼻阻,有无咳嗽,现咳嗽大概每次咳几声,是否有痰响?有无呕吐?有无咽部不适感或者厌食、吃时哭吵等表现?2.孩子有无全身出皮疹?3.既往孩子有无发热惊厥病史。4.孩子现食欲如何,精神如何。尿量如何。
针对发热性疾病,我们往往分两大类,一类是感染性疾病,这就需要我们通过完善血常规还有其他一些炎症指标的检查来判断,其中最多见的是
细菌性炎症和病毒性炎症,细菌性炎症需要加用抗生素杀菌后发热才会好转,而病毒性炎症多为自限性疾病,很多发热3-5天左右自行好转,期间注意多饮水多休息即可,极少一部分病毒感染发热时间可较久,如流感病毒及腺病毒等。另外一大类疾病就是一些非感染性疾病,这些疾病往往在发热超过一周,使用正规抗感染药物治疗后仍无效的情况下考虑,如川崎病等,早期可以类似细菌感染,随着正规抗感染治疗,发热无好转,部分孩子可出现典型眼红、唇红、口唇龟裂、杨梅舌及指趾端硬肿脱屑,可引起心脏冠脉扩张。
所以结合您提供的情况及当地医院查体、血常规情况,孩子目前考虑诊断:急性上呼吸道感染(病毒性炎症)可能性大。针对病毒性炎症,没有特效抗病毒药物,大多为自限性疾病,一般3-5天左右发热自行好转,期间主要是加强护理。因而给您的建议是:1.暂停红霉素使用,可继续予以小儿豉翘清热颗粒口服,如孩子有喷嚏、流涕等症状,可加用氨酚类药物(如氨酚麻美,1包/次,2-3次/日)。3-5天内密切关注孩子体温、精神食欲等情况。2.发热期间注意频繁监测体温,38.5℃以上,布洛芬及对乙酰氨基酚轮流交替使用,此外,适当多饮水、温水擦浴及退热贴等物理降温。3.密切关注孩子发热以外有无没有其他症状出现,很多时候,除了发热,其他症状越典型,疾病判断越容易。如有不适,及时联系医生。
希望我的建议能给您及孩子一些帮助。