2018年05月29日
第1次提问
宝宝第六天出院时黄疸12点多,十几天的时候去测11点多,昨天31天去医院测黄疸10.7,目前全身除了手以外都比较黄,眼白有点黄,一直全母乳喂养,宝宝38周+1刨腹产,出生时3830克,满月时10.6斤左右,现在县里的医生要我们停三天母乳再测,从昨天下午开始喂奶粉,前两次宝宝喝的还好,第三次喂的时候宝宝出现吐奶现象,喂50吐40左右,昨天晚上每次喂30左右,中途怕他脱水不忍心又喂了一次母乳,早上开始喂奶粉均出现严重吐奶或漾奶,几乎没怎么进食,有加喂妈咪爱,医生我们怕宝宝脱水,今天早上便便的颜色有点淡,以前吃母乳的时候每天拉五六次大便,每次大便时整个人满脸通红,很难受的样子,便便呈蛋花状,我们该怎么办,需不需要每天去医院检测黄疸,需不需要验血或作其他检查,不吃奶粉能不能恢复母乳喂养
2018年05月29日
王慧卿医生
您好,谢谢信任提问,以下是我第一次回复,请等我提示后追问免得浪费追问次数
2018年05月29日
王慧卿医生
总结目前为止得到孩子的信息:6日龄黄疸水平12,满月时10.7,母乳喂养,生长发育好。昨天开始试停母乳改奶粉喂养,孩子出现吐奶,蛋花汤样大便。

黄疸病因多种多样,虽然这个宝贝的黄疸程度不高,确实需要筛查一下原因。
1. 病理性黄疸的原因多种多样,比较严重的有溶血、酶的缺乏、肝脏相关疾病、胆管堵塞、母乳性黄疸、甲状腺功能低下,那么以上这些相对严重的疾病因素,孩子是否有哪些可疑的呢?例如母亲血型?是否有头上血肿?妈妈孕期哪些检查指标阳性:肝炎、风疹病毒、巨细胞病毒?
如果要检查,出于抽血尽量不要反复操作,可以把血常规、肝功能和甲功一起查了,筛查病因。

2.是不是母乳性黄疸,确实没有哪种好办法去确诊,现在比较通用的方式是停母乳三天左右,停之前和停之后在同一个医院检测对比黄疸是否有明显下降。不过有回奶的风险。如果孩子进食奶粉有呕吐和腹泻,建议先换回母乳,保证孩子的营养和水分摄入。

3.同时出现呕吐和腹泻,有可能是巧合,夏天的急性胃肠炎也是高发,注意观察孩子的尿量,因为又吐又拉,会出现脱水,孩子尿量减少明显的话,要口服补液盐兑水,慢慢开始给孩子喝,补到尿量恢复正常为止。可以再去查一个大便常规。如果既往一直都是蛋花便,您发一张清晰的大便外观过来。正常的大便应该是黄色均匀稀糊便
2018年05月30日
第2次提问
医生我昨天带娃去医院验血,您看下结果,昨天恢复母乳喂养后,没有再吐奶,进食还好,这是今天的大便

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2018年05月30日
王慧卿医生
收到五张图片,下面将分别对检查结果和大便做分析解答
第3次提问
医生,昨天我去测黄疸额头14点多,胸口11点多,有可能是前天停母乳,他不肯吃奶粉,又吐奶精神不好,没怎么拉造成的,我太担心就在我们这边医院先验血,麻烦您看一下单子,昨天恢复母乳喂养后,宝宝精神好很多,大便也正常次数了,就是吃奶粉时大便不那么痛苦,吃母乳时便便反而满脸通红

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2018年05月30日
王慧卿医生
1.甲状腺功能检查,大致正常,可以排除甲功异常导致的黄疸水平升高;
2.图2是相当重要的一个检查,肝功能是正常的,这个很好;胆红素水平折算下来约14,
3.血常规里没有贫血,大致正常,孩子没有严重溶血黄疸导致的贫血;
4.常见的四种病原体感染都是阴性,排除这四个的因素造成的黄疸。

5.大便外观仍是稀便,并且有不消化的奶瓣,建议口服蒙脱石散、葡萄糖酸锌颗粒和益生菌对症治疗。
王慧卿医生
蒙脱石散单独空腹吃;一天三次,每次三分之一包;益生菌例如金双歧一次一片,一天三次;葡萄糖酸锌颗粒一次五毫克,一天两次。
益生菌和葡萄糖酸锌可以一起吃,不分饭前饭后。
早日康复!
2018年05月30日
王慧卿医生
估计我们两个同时在敲字,我才看到您在上面又提交了一次照片,但是这会打不开后面这次的图片,等我能看到后,再对比一下是否有新的检查结果加入。
孩子拉粑粑时脸震得通红,有的时候是在用力气,如果便后很快就恢复平静,不用担心。

经皮肤测黄疸水平没有查血的准确,有时候两者会有点误差,以采血的检查结果为准。14胆红素水平暂时不需要蓝光治疗。多吃母乳多排,观察大便颜色变化,隔4天左右去医院测一次胆红素皮肤的那种水平。
很多危险的因素都抽血排除了,暂时就不担心了。

TA的问答

王医生,你好,我女儿出生25天,2号左右听到她吃奶的时候鼻子呼呼响,每次就刚开始吃奶的时候响一会儿这种呼呼声就消失了,四号感觉呼呼声更大,嘴上有泡沫,然后5号去我们当地医院拍了片,医生说是肺炎,建议我们全托住院治疗。由于我不放心,于是5号带上女儿去了你们医院挂了急诊,医生也是说肺炎(我女儿不咳嗽,没感冒,家里也没人感冒),奶量和往常一样。然后开了1.氨溴特罗口服液 Bid 1ml,2.头孢克洛干混悬剂TID 0.25g 3.生理性海水喷鼻子BID(这个喷鼻子的药一天可不可以多喷几次呢),建议用药三天后复查。吃了三天药我感觉呼呼声没有减轻反而更严重,但是昨天我们去复查,医生说肺上没听到什么异常的了,又说发出异常声音是喉软骨发育不良。让我们回来继续吃药,又开了1.美敏伪麻口服溶液Tid 1ml。2.一个治疗拉肚子的药,(图二)。以下我录了我女儿睡觉突然发出的声音,请问这个声音是什么原因导致的呢?新生儿一天大便几次是正常的呢?视频是她睡觉突然发出的声音,今晚发出这个声音很多次,不睡觉的时候不会发出这种声音,喉软骨发育不良需要怎么治疗吗?王医生您好,我们家孩子现在56天大,混合喂养,母乳奶粉差不多1:2,最近几天大便中带血丝,没有明显改善和恶化 症状描述:孩子精神状态睡眠没有变化,也挺爱笑的,不哭闹。大便中起初有血点,现在是血丝,肛门未见破裂,如图所示。 医院检查:前两天去旁边的儿童医院做了检查,医生让做了大便化验,结果是白细胞有5-7,红细胞3-5,没有巨噬细胞,其他指标也是正常的,那里的医生就说有感染,给我们开了双歧杆菌和蒙脱石散 用药情况:按他说的坚持用了两天药,没有好转,也没有恶化,宝宝精神状态也正常症状描述:14日凌晨开始宝宝拉臭臭,至14日18点已拉8次,(算上放屁带出的,也会有少量),不知是否属于腹泻,家人很担心。想咨询下您情况,谢谢!你好,王医生,又来麻烦您了。上次你建议我去挂周晖医生的号,我们已经挂上了,做了很多的检查,其中有一个核磁共振的检查出来有一些问题,能不能请医生帮我看一下情况!或则你帮我问一下周晖医生,帮我解答一下,告诉我怎么做。 我们下次周晖医生的号,是9月27号,等的时间太长了。医生,您好,孩子三岁,咳嗽如视频一,间歇性咳嗽,但每次至少持续时间都是30分钟以上,这种状况大概有3天。从最开始去医院看了,诊断结果是湿热,支气管炎,开的药氨酚麻美与同贝