2019年09月05日
第1次提问
医生您好,孩子最近在蚊虫叮咬皮炎红肿流黄水之后,验血白细胞偏高一点,有轻微咳嗽有点鼻涕,嗓子有点红,考虑到在眼睛中间的鼻梁上吃了三天抗生素,吃过氯雷他定和盐酸西替利嗦,吃药期间又被蚊子咬,胳膊和腿红肿化脓,三天后红肿消失药停,停药第二天晚上听到咳嗽加重,大哭结尾时有类似喉炎一样的声音,脖子后面有轻微红疹没有在意,去儿科验血如下,医生诊断为急性支气管炎,建议希刻劳继续吃,同时雾化,易坦静因为孩子吃了会抖换成了肺力咳,同时第二种雾化药减量使用,现在希刻劳和雾化均使用了两天,感觉没有明显好转,脖子后面的红疹加重,从吃药第二天开始变为憋咳,依然是干咳,没有明显痰音,流鼻涕,现怀疑是不是过敏性咳嗽,会揉眼睛,睡觉打呼,当时验血嗜酸细胞也高,问了医生说身体还没恢复所以偏高,另外怀疑孩子对肺力咳过敏?现在脖子后面用当地诊所上次开的中药洗完抹了以下两 种药膏。 (近两个月出现三次皮肤问题,第一次先出疹后发烧,三天后烧退疹散,医院验血嗜酸细胞高怀疑过敏,自己怀疑风疹,晚上吹了空调受凉,同时前三天也打了疫苗。第二次被蚊虫叮咬严重过敏发烧,同时皮肤直接接触了花露水等各种喷雾药剂,期间又吃了了牛肉鸡肉鱼肉等)

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2019年09月05日
温勇晖医生
家长您好,感谢您的提问,如您所述宝宝的情况和图片所示,宝宝咳嗽伴喘息,颈部皮疹明显,血常规检查白细胞计数稍高,但中性粒细胞计数及C反应蛋白不高,不考虑细菌感染,嗜酸粒细胞计数及比例升高,考虑过敏因素引起咳嗽及皮疹,结合宝宝有过敏病史,考虑1急性喘息性支气管炎(病毒感染可能性大),用药建议停止氯雷他定(2岁以上宝宝使用),续布地奈德雾化吸入、孟鲁司特钠咀嚼片口服。2虫咬皮炎,虫咬性皮炎是夏季小儿皮肤科常见病症,又称“丘疹性荨麻疹”,主要与节肢动物的叮咬有关,其昆虫种类繁多。比较常见的有蚊、臭虫、蚤、螨、飞蠓、黄蜂等,另外有些毛虫,如桑毛虫、刺毛虫的毒毛刺入皮肤也会引发虫咬性皮炎的相关病症。其中螨虫非常小,在自然界可以说是无处不在,它既可以直接叮咬皮肤引起虫咬皮炎,也可以通过其产生的分泌物如粪便、唾液等引起皮肤的炎症。叮咬后,面部、耳垂、四肢等裸露的皮肤会出现丘疹或淤点,也可出现疱疹或水泡。损害中央可找到刺吮点,像枕头大小暗红色的淤点。宝宝常会有搔痒、烧灼或疼痛,从而发生出烦躁、哭闹等情况。如果症状严重,宝宝可表现为眼睑、耳廓、口唇等处明显红肿,甚至发热、局部淋巴结肿大。
虫咬皮炎重在预防,(1)夏季出汗多,易吸引蚊虫叮咬,故需给宝宝勤换衣服,常洗澡以去除身上的汗味
(2)不给宝宝使用含有香味洗护用品,因为香味易招致蚊虫。
(3)平时应注意环境卫生,消灭居室附近的虫孳生地,并注意居室的通风与日照。
(4) 少带孩子去花草茂盛的地方玩耍,不在草丛中坐卧休息。室内避免养植易出现蠛、蠓、隐翅虫的花草,如菊花、月季花、米兰等。
(5)室内采取有效的灭蚊措施。夏天蚊子是虫咬皮炎最大的敌人,小儿在室内活动的时间最长,故室内消灭蚊子是重要的任务。注意应用各种灭蚊剂杀蚊子时,要让小儿离开,等灭蚊剂完全散去小儿方可进入。如果居住在低的楼层或平房,晚上让小儿睡在蚊帐内,既安全又环保。
(6)床上不用草编织品,因草编织品内容易藏匿小虫,肉眼看不见,当小儿皮肤接触后,小虫就会袭击孩子,发生虫咬皮炎。
(7)室内别放置地毯。被褥、床板经常在太阳下晾哂,凉席需每天清洁处理,不让螨虫、跳蚤和各种小虫有可乘之机。最好别养宠物,如果有宠物,宠物的清洁直接关系到小儿虫咬皮和其他皮肤病的预防。
虫咬皮炎使人最难受的就是「痒」,局部瘙痒甚至全身奇痒,难以忍耐。因此最主要的治疗措施就是止痒消肿,如局部外炉甘石洗剂等。对于过敏程度严重,皮炎全身反应明显的朋友,可口服抗组胺制剂,如扑尔敏、西替利嗪等,在医师指导下使用。







2019年09月05日
第2次提问
医生您好,谢谢您的详细解答 孩子没有喘,就是在咳嗽之前感觉憋不住那种感觉,现在还需要继续服用抗生素吗?另外如果吃西替利索的话,一次吃几滴?因为说明书里没有一岁以下用量,一岁以上是五滴0.25ml,孟鲁司特钠还有必要给孩子买吗?肺力咳需要继续给孩子吃吗?如果需要,一次吃多少?如果肺力咳过敏,有替代的药品吗?雾化只用布地奈德雾化可以吗?医生开了两种,另外一种盐酸特布他林还要继续使用吗? 感觉孩子体质现在特别敏感,是不是在过敏源多次刺激之后孩子会更加敏感?另外孩子长期便秘,怎么给调理比较合适?可以吃益生菌吗?有推荐的吗?小儿推拿可以改善吗?他免疫力低,可以吃一些保健品吗?比如乳铁蛋白,敏护液之类的
2019年09月05日
温勇晖医生
家长您好,抱歉回复晚了。从宝宝目前的验血结果看,没有细菌感染的证据,不建议使用抗生素。盐酸西替利嗪口服溶液的用法是:6 个月〜未满 2 岁儿童:早上和晚上各服用 2.5 mg (10mg:10ml的规格)。孟鲁司特咀嚼片对有皮肤过敏症状的宝宝也有一定效果,可继续使用。中成药止咳剂不推荐婴幼儿使用。
宝宝没有喘息,可不用盐酸特布他林等支气管舒张剂,单用布地奈德混悬液1mg加生理盐水2ml每天雾化吸入1至2次。
宝宝属过敏体质,如果过敏源反复刺激,有可能导致免疫紊乱,所以有症状要及时到医院就诊。便秘的问题,通常我们说的便秘是:排便费力+排便干结。两者同时出现才叫便秘。如果确实存在便秘,可以口服乳果糖搭配益生菌来调理。如果并没有明显的干结,像是块状、硬的大颗粒状、肚子也不硬。宝宝排便大体还是呈膏状,不能算是便秘。宝宝的肠道发育愈见成熟,母乳被全面的吸收,导致食物残渣变少,这也是宝宝排便间隔延长的原因。但只要宝宝生长发育良好(身高、体重、头围),排便不干结。家长就可以先观察。中医推拿可用于宝宝便秘的治疗。另外宝宝免疫力的问题,应该说是免疫力不成熟,宝宝有一个逐步完善的过程,需要母乳喂养,正确添加辅食,良好的生活环境、适当的户外活动、尽量不要去人群密集的地方,按时预防接种,不建议使用保健品。
2019年09月05日
第3次提问
皮肤上的虫咬丘疹一直没有下去,每次有过敏反应就感觉又发起来了,但目前症状不明显,是否有必要再吃盐酸西替利嗦,此药是否可以缓解目前咳嗽?是否可替代孟鲁司特钠,还是有必要一起吃?另外,他的咳嗽是憋半天咳嗽一声那种,有时候还大声哼哼咳嗽不出来。因为之前得过两次肺炎,所以比较担心病情继续发展,抗生素已经又吃够三天,您的意思是不用再吃了?但是又怕发展成肺炎。所谓免疫紊乱,之前不过敏的食物也有可能过敏对吗?现在感觉他的身体特别敏感,之前一次涂了炉甘石都过敏了,免疫紊乱还会恢复吗?需要多长时间?关键是不知道他现在对什么过敏了,特别苦恼。另外孟鲁司特钠是否有什么副作用?对他来说安全吗?我在网上查是防治哮喘的
2019年09月05日
温勇晖医生
如果皮疹不明显,盐酸西替利嗪可不用。
婴儿免疫紊乱一般为一过性,正确的治疗和护理可逐步恢复,没有时间规律。引起婴儿食物过敏主要的过敏原为牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼虾、坚果等,建议家长先让宝宝避食以上易致敏食物,需要喝牛奶的宝宝可选用氨基酸奶粉或深度水解奶粉。
咳嗽并非引起肺炎的病因,当宝宝患肺炎时,会引起比较多的咳嗽,当宝宝精神状态不好,不吃奶、哭声低、面色发灰、口唇周围青紫、皮肤灰白、四肢发凉、烦躁不安、呼吸浅表急促或不规则,还可以见到鼻翼煽动或鼻孔扩大等症状时,有可能是得肺炎了,要及时到医院就诊。目前没有细菌感染证据,不建议继续使用抗生素。
孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂,是一种特殊抑制气道炎症的药物(非抗生素),一般耐受性良好,不良反应轻微,通常不需要终止治疗。总的不良反应发生率与安慰剂相似。家长不必担心。
2019年09月05日
温勇晖医生
咳嗽的家庭治疗:3个月到1岁的婴儿,可以喂温水或苹果汁来治疗咳嗽,每次5-15ml,每天4次。

TA的问答

宝宝一个月八天、吃奶粉为主、一直吃的是同一种奶粉、爱他美的。大概宝宝10天左右之后脸上有一丁丁的小痘痘、张了就下午了、最近10天左右痘痘多了很多、满月体检护士说是湿疹、这四五天又更加的严重、像湿疹的这种情况怎样确定和宝宝吃得奶粉有没有关系呢?如果有关系又该怎样处理呢 症状描述:湿疹脸上还耳朵后面比较严重 用药情况:婴儿保湿霜女宝两岁,1月28号流青鼻涕一天,高烧了两天吃的美林,1月31烧退出了幼儿急疹。随后还有鼻涕,青黄都有,早上多,下午少,早上睡醒了没太有。咳嗽明显能听到有痰。吃了半瓶易坦静家里没了就没再吃。症状没改变。平时保暖做的挺好的。如果堵的厉害会用生理盐水冲鼻子。 这两天开始鼻涕增多,清黄,看上去鼻孔里没有鼻涕了但是听着有鼻涕的声音,还鼻塞,今天鼻塞严重因为左鼻子口扣红了,拿着大人手扣。痰也多了点。昨天早上开始吃了图一的药。另外,小女过敏体质,湿疹基本没断过,现在身上仍然有湿疹,但不严重。 1.女儿这种症状需要吃什么药?怎么吃,吃多久?家里目前有图一图二这些药。 2.怎么判断女儿是否得了鼻炎? 3.有什么方法缓解鼻塞和痰液呢? 我们在湖北黄冈,现在没有快递,医院不敢去化验看诊。 谢谢小孩6岁,手指甲出现断层,发生一周,原先一个手指,现在三个手指温医生您好!我宝宝11个月。从14号凌晨开始发烧,最高烧到40度,期间喂了美林,昨晚喂了小儿氨酚黄那敏颗粒和阿莫西林。 今天去医院查了血常规,但是由于我们是湖北地区,医生听说发热就一定要做ct,否则不给开药。 今天白天一直是38度,没有吃退烧药。发烧这几条没有其他症状,不流鼻涕,不咳嗽,精神状态还好,尤其是今天从医院回来很活跃。大小便量正常,大便比平时稍为稀一点点,但是也没有拉肚子。 想请问您,我们这种情况需不需要用药,或者是否要做ct?小孩不配合的话是不是要打镇静剂?我家娃满月后42天检查验尿查出乳糖不耐受,然后吃了爱宝的乳糖酶和培菲康的益生菌,乳糖酶是每顿都吃,一次半袋,益生菌是早晚吃,一次半颗,但是最近宝宝还是胀气,扭来扭去,还喜欢抓耳朵,头左摇右扭的,然后最近4天拉的都是绿色的屎,以前没有