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2018年05月29日
张医生您好，我和我爱人目前均已30岁，备孕一年有余，去年五月有过一次生化妊娠。各项检查包括激素六项，宫腔镜等都做过了一切正常。但是最近我爱人连续两个月经前都有少量的淋漓出血，今天去医院检查显示孕酮过低导致（详见附件），黄体功能有问题。可是去年九月检查的时候孕酮还是正常的。请问这个孕酮过低是什么原因带来的，该如何治疗，治疗后多久可以继续备孕，谢谢您！
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2018年05月29日
您好，非常感谢您的信任，为了给您提供更为准确的咨询，请您告知我以下信息
1、您爱人为什么做宫腔镜手术？近期有没有做过超声嘛？
2、您爱人近期有没有经常熬夜?或者工作压力特别大？
3、您爱人做的孕酮激素检查是在哪天抽血检查的？此外您爱人最后一次月经是什么时候来的？激素检查是在月经第几天查的？
1、您爱人为什么做宫腔镜手术？近期有没有做过超声嘛？
2、您爱人近期有没有经常熬夜?或者工作压力特别大？
3、您爱人做的孕酮激素检查是在哪天抽血检查的？此外您爱人最后一次月经是什么时候来的？激素检查是在月经第几天查的？
2018年05月29日
1去年底检查出有子宫息肉，所以在医生的建议下做了宫腔镜手术，没有做超声。
2 4月中旬的时候出差过一次，也没有熬夜或者工作出现变化。但是出差完之后没多久就有出血，然后来了月经。
3 这个检查是今天做的，因为今天发现又有出血就去医院检查了。最后一次月经是4月25日出血，4月27日来出血量增加，应该是正常月经来了
4 上次的激素检查是去年9月做的，我再传一份附件，您再看下，谢谢！
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2018年05月29日
您好，正常的月经应该是前半周期雌激素水平逐渐升高，使子宫内膜增生变厚，排卵之后形成黄体，分泌雌孕激素会让子宫内膜呈分泌期改变，变得更厚，如果没有怀孕，黄体萎缩，雌孕激素下降，内膜脱落形成月经。
月经前的淋漓出血最常见的原因是黄体功能不全。导致的避孕激素水平相对比较低。从而出现了月经前内膜少量脱落，引起淋漓出血。但是您爱人的此次孕酮水平是在来月经前检查的，正常的情况下，月经前雌，孕激素水平就是应该相对比较低的，因此并不能够诊断为黄体功能不全。
除了黄体功能不全这种情况，子宫内膜息肉也有可能会造成经前淋漓出血。 建议您爱人在月经刚刚干净的时候。先到医院检查一下b超，除外有没有子宫内膜息肉复发的可能。
如果排除了子宫内膜息肉，可以在排卵之后第5、7、9天检查孕酮水平，平均值，如果小于15微克每升考虑为黄体功能不全，这种情况可以从排卵之后口服黄体酮200毫克，每天持续十到14天后停药。黄体酮是保胎药物并不会影响宝宝。在这这期间可以正常的备孕，如果成功怀孕也可以继续服用黄体酮。
月经前的淋漓出血最常见的原因是黄体功能不全。导致的避孕激素水平相对比较低。从而出现了月经前内膜少量脱落，引起淋漓出血。但是您爱人的此次孕酮水平是在来月经前检查的，正常的情况下，月经前雌，孕激素水平就是应该相对比较低的，因此并不能够诊断为黄体功能不全。
除了黄体功能不全这种情况，子宫内膜息肉也有可能会造成经前淋漓出血。 建议您爱人在月经刚刚干净的时候。先到医院检查一下b超，除外有没有子宫内膜息肉复发的可能。
如果排除了子宫内膜息肉，可以在排卵之后第5、7、9天检查孕酮水平，平均值，如果小于15微克每升考虑为黄体功能不全，这种情况可以从排卵之后口服黄体酮200毫克，每天持续十到14天后停药。黄体酮是保胎药物并不会影响宝宝。在这这期间可以正常的备孕，如果成功怀孕也可以继续服用黄体酮。
2018年05月29日
今天医生开单子让正式月经来之后第二天（不是月经干净后）检查激素和阴道B超，去年七月做过一次激素六项检查，结果正常。请问有必要再查一次么？为什么不是月经干净后检查呢？阴超的目的是什么？另外医生建议查输卵管造影，患者本人2月份刚经历宫腔镜手术，6月再进行造影合适么？
2018年05月29日
你好，月经不同时期检查的激素水平有所不同。月经第二天主要检查的是卵巢的储备功能，而如果为了看黄体功能应该是在排卵之后检查孕酮水平来确定。
其次，建议您爱人再次检查b超主要是出外有没有子宫内膜息肉复发，子宫内膜息肉有可能会造成淋漓出血。
第三，输卵管造影主要是针对有不孕不育的情况，建议进行检查。像您前面说的，您和您爱人已经备孕有一年没有怀孕，那么这种情况下，我们建议针对不孕的情况进行一系列检查。检查应该先从您的精液水平开始。如果您的精液没有问题，那么建议您爱人在进行排卵监测以及子宫内膜的检查，如果上述这些检查都没有问题，再考虑进行输卵管造影检查输卵管是否通畅。因为输卵管造影是相对有创伤的检查。但是二月份做了宫腔镜的手术应该不影响输卵管造影的。
其次，建议您爱人再次检查b超主要是出外有没有子宫内膜息肉复发，子宫内膜息肉有可能会造成淋漓出血。
第三，输卵管造影主要是针对有不孕不育的情况，建议进行检查。像您前面说的，您和您爱人已经备孕有一年没有怀孕，那么这种情况下，我们建议针对不孕的情况进行一系列检查。检查应该先从您的精液水平开始。如果您的精液没有问题，那么建议您爱人在进行排卵监测以及子宫内膜的检查，如果上述这些检查都没有问题，再考虑进行输卵管造影检查输卵管是否通畅。因为输卵管造影是相对有创伤的检查。但是二月份做了宫腔镜的手术应该不影响输卵管造影的。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
张医生您好，我今年33岁，我老婆27岁，身体都健康(血常规，病毒八项，甲状腺之类的都没问题)，我老婆先做的唐筛，各项都通过了(单子放下面了)，后面她又做了一个抽血的无创检查，发现15号染色体三体高危，检查的单子截图放在下面了。
之前做的b超，都没问题， Nt值是0.16cm(单子也放下面了)。
我们的大女儿现在一岁三个月，产检是一路绿灯，只有心脏彩超是有一个很小的强光点，现在生长发育指标都很好。
现在就是想咨询一下，像我老婆这个情况，后面需要怎么处理呢！
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
1.2/6 34W+1d肛门疼痛，大小便困难，检查是高位肛周脓肿，进行了腰麻切开引流术。术中及术后未使用其他药物,进行正常消毒换药，术后胎儿正常。2/20胎儿B超正常。2/26 37W肛周脓肿复发，排大小便疼痛，引流口堵塞，需要再次腰麻切开引流脓液。
2.血液检查一直有贫血，2/20和2/26检查均有阴道炎。
需要解答的问题：
1.1个月内两次药麻是否会对胎儿发育和产妇有影响。
2.现在可以剖腹产吗？37周胎儿目前胎动正常，不规律宫缩，2/20 36+1周 B便符合大小孕周症状及患病时长：
宝宝是1月17号出生，女孩。今早发现阴唇有一点黄色分泌物，傍晚时候又有一些。另外尿布疹是持续了两周了，目前用碘伏消毒后涂蛋黄油和蒙脱石散粉末，有所改善。
就医及用药情况：
需要解答的问题：黄色分泌物是什么，要怎么办。尿布疹目前这样解决可以吗。症状及患病时长：好几年下巴周围一直有粉刺、痤疮。月经周期正常，但是月经量很少(第1天很少，第2天少，第3天很少就没了)。做过彩超显示一侧卵巢有多囊性改变。
就医及用药情况：1年前连续吃过3个月优思明。痤疮好了很多。但停药后继续开始长。
需要解答的问题：
因为有很严重的干眼症，吃优思明期间干眼好像更加严重了，不敢再吃，坚持吃够3个月停药。
想问一下，想继续吃药降低体内雄激素、改善痤疮可以用什么药？(网上说可以用螺内酯、环丙孕酮、糖皮质类固醇，请问我该用哪个才不影响泪腺分泌，不加重干眼症呢？)
谢谢！
29.5岁，女症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好 我人在澳大利亚 昨天孕七周流血有大量血块 B超显示孕囊已经不在子宫内 医生因为担心孕囊卡住 所以昨天帮我取出来了.
1.请问这种情况的流产, 需要如何调理，多久可以下床
2. 请问调理期间应该注意哪些问题 饮食上吃些什么比较好
3. 请问多久可以再次尝试怀孕
4. 再怀孕前 请问建议再做哪些检查
5. 这边没有特意安排清宫 请问是必须的么 帮助恢复子宫需要做些什么 谢谢
